Adicto

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La ruta de la Discapacidad

Persa del Bio Bio - Santiago de Chile (2010)

La discapacidad es un concepto clave en mi actividad profesional. Estoy entrenado para reconocerla, describirla y tratarla. Voy por la vida mirándola y descubriéndola. Me es cotidiano identificar las barreras y facilitadores que enfrentan los discapacitados en los espacios de mi ciudad. Me fijo en las nomenclaturas usadas, en los autos sin la cruz de malta estacionados en espacios reservados, en las escaleras, el transporte, los accesos imposibles de uso público y en como los afectados se desenvuelven con mayor o menor fluidez en ellos. En fin, en nuestra cultura de la discapacidad.

Sao Paulo, Brasil (2009)
Y esta cultura de la discapacidad es precaria. Es algo que en Chile se aprendió en las últimas tres décadas gracias a la Teletón. Gracias a la misma se le vinculó a la caridad, a la pena, al sufrimiento y a la superación personal y familiar; aprendimos que la discapacidad afecta a la familia y sus extensiones.

Clínica Santa María, Santiago (2010)

Salvo dos o tres propuestas estatales bastantes abandonadas no existía voluntad suficiente para justificar poner el tema en el tapete de las políticas de salud pública ni menos resolver el tema de la discapacidad. Todo lo que había provenía de grupos de padres, ONGs, corporaciones y sociedades de carácter privado que debían hacerse cargo de sus discapacitados; de la cuales la Sociedad Pro Ayuda al Niño Lisiado, cuyos orígenes se encuentra en la epidemia de polio en los años cuarenta, se ganó la lotería y benditamente introdujo el problema social a los medios.

Debimos esperar el siglo XXI, en el 2004, para obtener acceso a los resultados del primer estudio nacional sobre discapacidad elaborado por el INE.

Jumbo Portal Ñuñoa (2010)
En el año 2010, luego de 34 años de teletones y finalizando la administración Bachelet, se dicta la Ley 20.422 que da orgánica al Servicio Nacional de la Discapacidad - SENADIS que depende del MIDEPLAN y tiene por objetivo estimular la igualdad de oportunidades, inclusión social, participación y accesibilidad de las personas con discapacidad. Al fin participación en políticas publicas. Al menos un inicio.

Los antiguos tullidos, lisiados, especiales, hiperkinéticos, disléxicos, ciegos, minusválidos, sordosmudos, inválidos y discapacitados ya tienen representación en el espacio público. Pido disculpas por lo peyorativo pero mi ironía es bastante menor que la de hospitales y clínicas que todavía hoy lucen sendos espacios reservados para "inválidos" o "minusválidos".

Supermercado Lider Ñuñoa (2011)

El lenguaje construye mundo. Sabemos que la discapacidad incluye tanto la perdida como la dificultad en alguna función de los sentidos, motora o sensorial, para comprender o comunicar. Hoy sabemos que existen personas ciegas y disminuidas visuales, sordas y disminuidas auditivas (aprendí que no existen los mudos) y en general hablamos de "personas con discapacidad" (PcD). Sabemos que en Chile al año 2004 habían 2.068.072 personas con discapacidad declarada, el 13% de la población, uno de cada ocho chilenos. La mitad de ellas corresponden a deficiencias físicas. El resto corresponden mayoritariamente a las de tipo visuales y viscerales.

Parque Bicentenario, Santiago (2011)

Quinientos mil PcD no ha tenido ninguna atención de salud relativa a su discapacidad y solo seis de cada cien PcD ha tenido acceso a rehabilitación. El 75% de las PcD del estudio dependía del sector público de salud. Sabemos que uno de cada tres hogares en Chile tiene un discapacitado en su familia (35% de los hogares) y cerca de un millón de esas personas tiene discapacidad moderada o severa, es decir, que tiene dificultad para sus actividades de la vida diaria, no trabaja y/o requiere cuidados o asistencia. Que uno de cada tres PcD tiene trabajo remunerado. Y que las regiones del Maule y la Araucanía ostentan las tasas más altas de discapacidad nacional.

Portal la Dehesa (2010)
Respecto de las causas de discapacidad en Chile reveladas por el estudio se refieren que el 68% de ellas provienen de enfermedades crónicas, el 15% a problemas degenerativos, el 8% a accidentes, el 7% a causa genética, el 3% relacionadas con el trabajo y el resto, en torno al 1% o menos, producto de complicaciones del nacimiento, violencia, enfermedades de la madre durante el embarazo, desastres naturales o de causa desconocida. El 7% de la población en Chile tiene discapacidad leve, es decir, que puede manejarse con sus actividades de la vida diaria sin asistencia y con cierta dificultad.

Hospital Santiago Oriente (2010)

Aún así la discapacidad sigue siendo "un algo" que está lejos.
Sigue siendo una condición vinculada a la falta de algún miembro y a secuelas de defectos de nacimiento o de alguna enfermedad o trauma. Es una idea que nos hace sentir gentiles cuando podemos ayudar una vez cada dos años al mirar a la distancia el sufrimiento y la fuerza de superación de quienes tienen la desgracia de padecerla. A otros nos mueve la sensibilidad de tenerla en casa o de resolverla.



Mutual de Seguridad, Quilicura

Si volvemos con atención a las causas de las deficiencias que llevan a discapacidad y reparamos en el hecho que en su contexto no todo es impotencia, limitación o restricción, sino que es bastante factible presentar alguna dificultad, permanente o transitoria, en las actividades cotidianas de manera que sentirse y ser parte de este mundo de la discapacidad es más fácil de lo que hasta ahora pensábamos. Mis capacidades no son la mismas que hace cinco años atrás y si los expertos hablan de que el hecho ver mal aún con lentes ópticos o escuchar mal con aparatos, que si ya no puedo caminar grandes distancias, mantenerme de pie por más de 30 minutos o pararme desde posición sedente, si me cuesta o no puedo mantener una postura exigente, si mi fuerza, capacidad mental, respuesta motora o capacidad amatoria han mermado ya no se trata de la vida misma sino de mis potenciales incapacidades y es factible que de no hacer algo al respecto pase a engrosar las filas de los chilenos en la ruta de la discapacidad.

Competencias Profesionales es Salud

Entrevista a Humberto Eyzaguirre A.,
Kinesiólogo, Quiropráctico, Magister en Educación, Director Escuela de Kinesiología UDLA, Reanimador SAMU Metropolitano.


P:¿Cómo no relacionamos las personas en salud?

R: Creo que el sistema de relacionarse entre los profesionales está cambiando, desde un modelo biomédico con una estructura muy vertical a un sistema mucho más transversal pero que mantiene dejos patrimoniales y tradiciones que hoy no es posible superar con solo el cambio de modelo. Yo creo que para un cambio de modelo y para pensar en transversalidad debe pasar mucho tiempo todavía.

P: Entonces, ¿hay aquí una cuestión social, casi aristocrática, que abordar?. ¿Qué se necesitaría para cambiar los patrones de relación en esta dinámica?

R: Las carreras que en Chile han tenido más prestigio fueron primero estudiadas por los hijos de familias económicamente poderosas. ¿Quienes estudiaban medicina? La aristocracia, los hijos de los médicos y otros que tenían las posibilidades económicas. Además, habían estudiado en buenos colegios y con ello pudieron acceder a buenas universidades. Hoy esto está cambiando ya que las universidades privadas han permitido el acceso a la educación superior a familias que jamás antes habían podido tenerlo y que tampoco tuvo acceso a una buena educación previa.

La educación secundaria en Chile se divide en lo privado y en lo público-municipal subvencionado. Los que no pueden realizar sus estudios secundarios en lo privado deben hacerlo en lo público o municipal. Esto deriva en que a la hora de la PSU tienen poco puntaje porque su educación fue mala o muy mala, y por tanto no van a tener opción a acceder a las universidades tradicionales. La opción que les queda son las universidades privadas. Pero esta opción es cara y lo que les queda es endeudarse para obtener una educación. Y aquí tienes una nueva generación de profesionales que no van a ser profesionales de elite porque si bien las universidades privadas tienes carreras de elite como medicina, estas siguen siendo elitistas ya que para acceder a esa educación debes pagar medio millón de pesos mensuales. Ni aunque te endeudes puedes hacer eso si no tienes los recursos que tiene la elite. Entonces van a estudiar kinesiología, enfermería, periodismo, psicología. Carreras más baratas fuera de la elite.

P:¿Esta apertura ocurre para otros espacios donde quizás el que ingresa a la universidad es el primero de su familia que lo hace pero no va a entrar a medicina?

R: Exacto. Entonces, vamos a tener muchos más profesionales pero de termino medio, por decir, no van a ser los que van a ganar plata. Cuando hablo de profesionales de elite me refiero a aquellos de mayores ingresos como medicina, leyes, odontología, arquitectura, etc. Entonces quedan las carreras técnicas o de apoyo y lo que hacen las universidades privadas es que permiten el acceso a la educación superior de personas que en otro momento no lo podrían haber logrado pero mantienen su nivel de endeudamiento y en algunos casos nunca rompen el circulo de la pobreza o del endeudamiento de por vida. Entonces, vas a tener un profesional que va a tener mejores ingresos pero siempre limitados. Innegablemente la universidad privada está cumpliendo un rol social especialmente en la clase media trabajadora. Esto va a seguir siendo así y no hay como cambiarlo aún cuando el sistema vaya cambiando los modelos sociales, los modelos educacionales, los modelos de salud, buscando la transversalidad. Pero lo que finalmente ocurre es que la gente siempre se relaciona desde su origen económico y social. Por ejemplo, en Cuba la cosa es horizontal, existe una transversalidad en las relaciones. Tu estudias tecnología médica, enfermería, kinesiología o medicina por opción, no porque vas a ganar más, obtener más privilegios o mejores condiciones de vida. Acá es distinto.

P:¿Esto afecta la calidad en la atención en salud? ¿Tu crees que las relaciones humanas al interior de equipo de salud la deterioren?

R: El modelo de salud chileno está optando por un modelo biopsicosocial que propone darle prioridad a la promoción y la prevención. ¿Pero quien hace esa pega? Son médicos extranjeros. En los SAPUS no hay enfermeras porque hay déficit de enfermeras clínicas y este modelo que es social se ve afectado y no resulta. Quizás esto implique democratizar un poco más la oferta educativa. Otros dicen que se están creando cesantes instruidos o profesionales cesantes. Sin embargo, la universidad privada esta cumpliendo un rol importante en poder ofrecer educación. Tal vez esta generación sea así pero en el futuro las generaciones no provendrán de padres obreros sino de padres profesionales universitarios, no de elite, pero que generan crecimiento. Finalmente, esto va a ir cambiando. No es posible esperar un modelo transversal cuando lo grupos que son la elite no entran en el modelo.

P:¿Tu ves distancia en un profesional de colaboración preparado en una universidad tradicional y privada?

R: No. No veo distancia en lo técnico - académico pero si veo distancia en lo social. Y eso redunda en los trabajos que puedan acceder porque todo depende de las redes. Si estudiaste en un colegio caro y te fuiste a la universidad cara estás asegurado porque te mueves en una red distinta, donde el valor de tu trabajo cuesta más, es diferente. Finalmente, estudies donde estudies te van a contratar según tu extracción social y la comuna donde vivas.

P:¿Es decir, que consideras que no existe diferencia en la preparación profesional y técnica entre universidades públicas y privadas?

R: Si, existen diferencias pero se nivelan una vez en el campo laboral. Es más, fíjate en lo siguiente. Con esto de la acreditación universitaria, al estudiar las necesidades del mercado, en el mundo de la educación nos hemos dado cuenta que las preferencias y necesidades de los empleadores con respecto a lo que esperan de los egresados son completamente diferentes a la percepción que los académicos, los expertos y los egresados tienen de esas mismas necesidades.

Los empleadores manifiestan una alta preferencia por profesionales con competencias blandas, esto es, que sea culto, que sepa leer y escribir bien, que sea empático, que se relacione adecuadamente. No hay especial disposición por la eficiencia técnica o la especialización, lo cual es algo que según ellos se logra con el tiempo, disposición y dinero.

Entonces, también para las competencias blandas las diferencias son profundas y los que trabajamos en universidades privadas debemos ocuparnos en abordar el desafío de hacer entender a los jóvenes que el comportarse de una manera diferente es clave para integrarse al medio profesional. Como se visten, hablan y cuales son sus intereses, de otra manera son discriminados no importando si lo que hacen lo hacen estupendamente bien. Si le ven bien vestido y con un buen reloj, le darán la oportunidad. Si eres profesional de casa universitaria de elite posiblemente con eso sea suficiente porque lo otro se asume como obvio pero en esta franja donde nos movemos se requieren cuidar esos detalles porque no estamos en la elite.

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Kinesiólogas de Lujo.

Con cierta frecuencia me veo en la necesidad de acudir al Kinesiólogo.
En 2007 tuve que hacerlo para rehabilitar mi hombro luego de una cirugía. Me debatí mentalmente para escoger entre colegas que me dieran la suficiente confianza para dar solución a "mi situación" y que además tuvieran la capacidad de contener al difícil y complicado impaciente que soy.

Así llegué donde mi gran amiga y magnífica colega Macarena Castro, la cual labora desde siempre en la Mutual de Seguridad (si alguien desea ir a verla). La llamé y solicité su ayuda profesional. Ella me recibió encantada pero entendiendo bien con quien trataba, de inmediato dejó la cancha rayada y con su calidad profesional, seriedad y conocimientos estableció quien mandaba allí. El temple de ánimo asociado a sus argumentos teóricos y técnicos me dejaron inmediatamente fuera de la discusión. El último paper, la técnica más innovadora estaban a mi disposición. Mi recuperación fue impecable aunque como mal paciente que soy abandoné la terapia al apenas sentir alivio y mejorar mi funcionalidad. Sus cuidados los atesoro con gratitud y por sobre todo con orgullo. Durante las sesiones de tratamiento le mencioné la emoción que me generaba el que fuéramos colegas y la fortuna mía de contar con ella como red profesional. Me sentí afortunado. De cuando en cuando le derivo a algunos de mis pacientes que entiendo pudieran beneficiarse y completar su proceso de recuperación con ella luego de aportarles lo mio

Concluyendo el 2010 percibí en nuestro hijo de cuatro meses ciertos patrones y conductas que subliminalmente me generaron desasosiego. Parte de eso fue que en el auto rompía en llanto durante las luces rojas y se cesaba a una velocidad sobre los 30 kph luego de iniciar el movimiento, situación que hasta llegó a ser anécdota de sobremesa chanceando con que disponía de un selectivo sensor de velocidad interno. Estas situaciones pasaron desapercibidas tanto para su pediatra como para el conjunto familiar y por algún tiempo dejé al pepe grillo callado para ver si esas eran solo ideas mías.
Una vez más, el hecho de relacionarme con kinesiólogos de primer nivel fue determinante.

Desde hace ocho años participo con un grupo de colegas en el Programa de Formación en Kinesiología Neonatal donde cada año alucino con las conversaciones que con el equipo de trabajo sostenemos de manera preparatoria así como durante el curso. Con ellos he tenido acceso a información de primer nivel que habla de lo delicada y exquisita que es la mirada de nuestros Neurokinesiólogos. Siempre me quedo fascinado con sus historias y reflexiones que aplican a la vida cotidiana amén de admirarme su permanente estar viajando al extranjero para absorber el conocimientos de los gurús de su especialidad.
Cristina Castro del centro Amancay es integrante de este equipo y a quien llamo para contarle mis inquietudes. Nos acoge y mientras maneja a nuestro hijo con la delicadeza y maestría que un concertista lo hace con su instrumento nos explica sobre el sistema vestibular y el sensor de velocidad, los estímulos sensoriales y su relación con el reflujo GE sorprendiéndonos la coherencia explicativa de su razonamiento con la realidad de nuestro hijo. Nuevamente me siento maravillado y orgulloso de esta profesión y de mi colega. Luego de un par de sesiones y de transformar la casa en un gimnasio, en pocas semanas hay resultados. Corrompiendo una premisa trismegistica, "como es adentro es afuera" seguimos trabajando convencido que modelar lo externo hace lo propio internamente y viceversa.
Con Cristina había compartido espacios sociales y de estudio que me sorprendieron y estimularon intelectualmente pero al verla intervenir en mi hijo con esas maniobras complejamente "tan sencillas" me tocó el alma. Orgullo y gratitud.

Estoy obligado con ambas Castro, mujeres de diferentes ramas de ese árbol familiar y de cuya coincidencia solo me percaté hoy al iniciar este comentario.

Escribo estos recuerdos para que me ayuden a sostener la iniciativa de replicar esa vocación, de modo que mis pacientes sientan similar a lo que yo he experimentado en manos de estas dos destacadas amigas kinesiólogas.

En mas de alguna ocasión me habrán leído mencionando algunos personajes con quienes definitivamente no deseo ser relacionado como par, pero afortunadamente son muchos más a quienes me encantaría homenajear y que han quedado lejos de esta tinta por no llevar Castro por apellido.

Deseo seguir enorgulleciéndome, ojalá con mayor frecuencia, de esta profesión y de sus exponentes. Imagino cotidiano ver profesionales que se admiren de sus pares, los reconozcan y agradezcan por desarrollar esta actividad humana tan necesaria en nuestro país.

Oferta y demanda de Kinesiólogos en Chile

Entrevista a José Miguel Gomez L.

Lic. Kinesiólogo. MBA, Trainer PNL, Dip. Adm. Salud. Jefe de SMUR SAMU Metropolitano.

Profesor U de Chile.

¿Cómo percibes el futuro de los kinesiólogos en el país?

Como es de conocimiento público, el aumento de la oferta en una curva de equilibrio de demanda hace que los precios caigan y el punto de equilibrio se alcance a un valor más bajo. Para el caso de los kinesiólogos, los que ya estamos en el mercado y los que van ingresando, progresivamente tendremos que enfrentar por parte de la industria de la salud una menor oferta de precios y deberemos entender que vamos a hacer la pega por menos plata.

Y eso es porque como no existe regulación en la educación universitaria y el colegio de kinesiólogos no tiene peso específico para hacer algo al respecto no es posible controlar la oferta. Una manera de lograrla es generando normativas pero como hemos declarado o asumido que somos libremercaditas no nos acomoda generar regulación alguna. Esa es la realidad país.

Una forma indirecta de regular podría ser a través de la calidad ya que al solicitar un estándar de calidad a los formadores de educación superior de alguna manera podrías estar regulando la oferta. Al final sobrevivirían aquellos que sean capaces de otorgar calidad formativa.

Pero eso tampoco se hace.

En un estudio publicado por El Mercurio donde se les consultaba a los padres como eligieron o elegirían el colegio de sus hijos ellos argumentaban que por la calidad de sus profesores. Pero como la calidad de los profesores es algo ciego que no es factible de comprobar y no pueden elegir con ese argumento, lo hacían finalmente por el segundo argumento que es el precio, asumiendo que mayor precio es mayor calidad , situación que tampoco es siempre así. Si tienes una buena marca te apoyas en ella no necesariamente estarás brindando el valor agregado que partiste entregando hasta antes de generarte la identidad de marca.

Entonces, vuelvo al punto, una forma de regular el mercado indirectamente sería exigir calidad y ahí el mercado se concentraría nuevamente en aquellas instituciones que brinden el valor agregado de calidad.

¿Percibes alguna solución a esta sobre oferta de kinesiólogos en el país?

Dos cosas. Por un lado, trabajar desde la educación. Los que ya estamos no podemos esperar que el gobierno nos brinde soluciones. Debemos apostar por reducir el numero de escuelas por selección natural, no por mandato. Poner exigencias de mercado donde se establezcan estándares con los cuales algunas no podrán competir. Los que no corren los cien metros planos en tantos segundos quedan descalificados. Si no cumples con los requisitos no puedes competir. Hoy compiten todos. Escuelas con alta tradición y excelencia con otras sin campo clínico o con campos clínicos que no aseguran calidad formativa. No hay homogeneidad.

Como parte de una solución los kinesiólogos chilenos deberíamos entender que nuestro mercado no solo es Chile sino comenzar a entender a Latinoamérica como un espacio profesional. Siempre hemos mirado Europa y Estados Unidos como un mercado donde ir a trabajar, pero deberíamos entender que nuestros limites profesionales no son geográficos sino que el mercado latinoamericano podría ser nuestro objetivo futuro. Deberíamos preguntarnos si estamos preparando a los alumnos para trabajar solo en Chile o los estamos entrenando para salir al mercado latinoamericano. Al hacer esto último les brindamos más herramientas y ampliamos las oportunidades de trabajo.

Otro aspecto clave es que como grupo profesional debemos participar en los cambios. Debemos tener claridad sobre si vamos a generar los cambios o vamos a esperarlos. Si vamos a ser generadores de soluciones o seguir siendo reactivos a ellas. Si optamos por ser reactivos nos vamos a ver asumiendo soluciones propuestas por otros que no son inclusivas a nuestros intereses y necesidades.

¿Cómo lo que está ocurriendo hoy en el MINSAL donde prácticamente los kinesiólogos hemos perdido posibilidades de resolver y ofrecer soluciones a temas de nuestra competencia?

Hoy son otros grupos profesionales los que tienen un rol preponderante y están tomando decisiones que son relevantes y de nuestra competencia. Por supuesto que esto ocurre de la manera más natural estos grupos hoy tienen los espacios para hacerlo y sobretodo porque estamos esperando que nos diseñen las soluciones.

Somos espectadores y tenemos urgentemente que optar por ser lideres.

Virus of the Year

La declaración de pandemia a causa de la Gripe AH1N1 y el proceso de vacunación han sido posiblemente las medidas de salud preventiva más cuestionadas y rechazadas por la población mundial de las que recuerde la historia de la medicina contemporánea en los últimos dos siglos.

Según la narrativa de la OMS y los medios de prensa, el virus de la gripe porcina salió de una granja porcina, infectó a un niño ( el único en su localidad), y se esparció desde un remotísimo pueblo de México a los EUA, Europa, Sudamérica y resto del mundo.

¿Cuales son los antecedentes de discordia y confusión?
Primero, el Tamiflú (oseltamivir), su uso indiscriminado y los efectos secundarios en adolescentes. Un negocio de 1,5 billones de dólares solo en Estados Unidos. Roche, Rumsfeld, los cultivos de anís estrella y todo ese rollo.
Luego, la campaña del pánico: con sólo 9 casos letales reportados y a los diez días de la primera muerte, el 13 de abril, México D.F. fue puesto en cuarentena. A los tres días se activó el programa de emergencia en salud y la declaración de la OMS de pandemia que en Junio estaba en fase 6, cuando Chile ostentaba la mayor tasa de contagiados en el mundo.

Por supuesto, todo auspiciado por los "mass media" internacionales presentes durante la visita de Obama a México.
Finalmente, el plan de vacunación masiva, que en algunas latitudes tuvo ribetes de obligatoriedad legal.

Como si fuera poco surgieron los antecedentes sobre la "vacuna con vacuna". Es decir, la US Secretary of Health and Human Services, Kathleen Sebelius firmó un decreto que garantizaba a las farmacéuticas inmunidad legal ante cualquier demanda derivada por la vacuna AH1N1 en el marco de un fast track de 7 billones de dólares por vacunas sin testeo suficiente. Con sólo 429 personas fallecidas por gripe porcina en julio de 2009 se estableció un programa de vacunación masiva.

Luego de un año ¿el escenario ha cambiado? ¿Están los ánimos algo más estabilizados y las mentes más claras? ¿El miedo dio paso a más seguridad y confianza?.
Los conservadores claman por confiar en el sistema y seguir las instrucciones de los especialistas. En el otro extremo, la vacuna es el medio para causar infección masiva, mutación y dispersión en un intento por controlar y exterminar a la población mundial.

Como profesional de la salud no tengo por práctica cuestionar políticas de salud pública sino más bien asumirlas como medidas de bien común pensadas en ese tenor por entidades y profesionales responsables. Tampoco suelo sugerir acciones respecto a circunstancias que considero son de índole personal, más aún cuando están vinculadas con la seguridad, propia y/o familiar, con la confianza en el sistema de salud y con un sistema de creencias. Me considero serio y aunque que algunas voces podrían sugerir que dedique mis esfuerzos e inteligencia a mejores intereses he debido tomar una decisión que no me ha resultado fácil y he visto que muchos de mis cercanos pertenecientes al mundo de la salud no se encuentran mejor pie sino más bien desinformados sobre la realidad de este escenario

Lo que me ha impactado es que los antecedentes de conflicto han surgido desde la profundidad del mundo de la salud, desde los científicos y las profesiones de la salud, que han llamado a no vacunarse generando un ambiente de cuestionamientos y debate, tanto morales como éticos, que bien vale el esfuerzo realizar una reflexión mayor a la acostumbrada.
No me equivoco al plantear que este cuestionamiento haya sido derivado porque el personal de salud ha sido el primer objetivo de vacunación en el mundo y por tanto la primera camada de guinea pigs. Nos asustamos. Tuve la experiencia de trasladar a la primera sospecha de influenza humana en el país y doy fe que más pareció el traslado de un alienígena que de un ser humano.

A nivel global ha confundido el fuerte cuestionamiento que se ha realizado hacia la máxima autoridad internacional encargada de velar por las políticas en salud mundial, la OMS. En 2009 su credibilidad fue puesta en entredicho en cuanto a la verdadera calidad de la enfermedad por esta influenza demorando tan sólo tres días en declarar la calidad de pandemia cuando hasta ese momento sólo afectaba a la población Mexicana; y posteriormente, tres meses después, en junio, al cambiar la definición de categoría 6 de pandemia y declararla. No es algo que se deba saber pero las implicancias pronósticas de esto eran ominosas. Como ejemplo, en 1918 la pandemia de gripe española declarada en fase 5 mató entre 50 y 100 millones de personas en un periodo de seis meses.
¿Visionaria prevención? Efectivamente. El cambio de estándar se argumentó bajo la necesidad de un diagnóstico de pandemia por propagación y no por gravedad como era la costumbre.

En 2010 ese siguió siendo el argumento luego que en enero el presidente de la Comisión Europea de Salud del Consejo de Europa, el epidemiólogo alemán Wolfgang Wodarg, cuestionara a la OMS y denunciara junto a la industria farmacéutica por generar un pánico planificado sobre esta gripe, enfatizando que se estaba fomentando una psicosis y exponiendo inútilmente a millones de personas con buena salud al riesgo de efectos secundarios de vacunas que no están suficientemente probadas. Ya en Junio de 2009, cual paradoja, medios de prensa Rusos denunciaban el uso de 12.000 niños norteamericanos como conejillos de indias.

Aunque la vacuna y las políticas en torno a la AH1N1 ya habían sido rechazadas desde junio de 2009 por grupos profesionales de la salud en España, Chile , Perú , México, por el ministerio de salud de Polonia, criticada por grupos ciudadanos en Francia, en Chile y Bolivia , amén de los conspiranoiqueados de siempre, las opiniones de Wodarg y de la ex Ministro de salud de Finlandia han sido las voces disidentes más directas, fuertes y autorizadas para fundamentar los juicios que desde entonces hemos escuchado en torno a la gripe porcina y que han construido el escenario de desconfianza.

Desde que el 10 de septiembre de 2009 se anunció que Glaxo Smith & Kline, Novartis y Baxter habían desarrollado una vacuna efectiva contra la influenza, han circulado una serie de llamados a la no vacunación con argumentos que han generado una no despreciable animadversión hacia esta campaña de sanidad. Argumentos sobre utilizar a la población tercermundista de conejillos de indias, de un alarmista negociado de las empresas farmacéuticas, de que el riesgo para la salud humana sería mayor que la ventaja de inmunización, amén de bochornosos incidentes de inefectividad y efectos secundarios inesperados e incluso muertes han inundado los medios otorgando mayores argumentos para criticar esta medida.
En Noviembre de 2009 en Canadá un lote de 172 mil dosis de GlaxoSmithKline debió retirarse del mercado por causa de uno de sus preservantes causó shock anafiláctico en seis casos, número que la OMS declaró como inusualmente alto. En enero de este año Alemania, Francia, Suiza, Reino Unido, Holanda y España cancelaron o vendieron a otros países entre el 30% y 40% de sus ordenes de vacunas por considerar o que la enfermedad no es grave o por el rechazo de su población a los efectos secundarios.

Wodarg: "La gripe AH1N1 ha producido la décima parte de casos mortales que una gripe estacional y quedaron millones de dosis con las que no sabemos qué hacer, y que intentamos colocar - quien sabe con qué argumentos - en los países subdesarrollados.

Si bien esta vacuna fue aprobada por la FDA sus detractores argumentan que además de no estar convenientemente testeada contiene elementos que son nocivos para la salud humana, entre ellos el Escualeno, un componente orgánico vinculado con artritis reumatoide y no aprobada por la FDA para uso en vacunas; y el Timerosal, un preservante derivado del mercurio frecuente en vacunas y que ya ha sido cuestionado por relación con problemas neurológicos en niños. En un estudio de 2008, previo a la neurosis de la vacunación porcina, se estableció que no existe evidencia concluyente para eliminar sus riesgos potenciales en la génesis del autismo. A mediados de abril de 2010 la Diputada Girardi instó al MINSAL a resolver la presencia de timerosal en vacunas.

Entonces, si esta en una influenza con una virulencia más baja que otras cepas de influenza estacional que matan entre 250 y 500 mil personas al año en el mundo, ¿por qué ha sido necesaria una vacuna?. La respuesta se encuentra en las predicciones: solo para Estados Unidos se predijo la muerte de 90.0o0 personas.En febrero de 2010 habían fallecido 10.000 por causas de influenza humana, dentro de los morbimortalidad normal o baja para este tipo de enfermedad. En Chile murieron muchos más niños por diarrea común que por causa de influenza humana.

Hasta el momento aproximadamente 150 millones de personas en el mundo han sido vacunadas contra la influenza humana; 90 millones de ellas solo en Estados Unidos con un costo de 1.600 millones de dólares para las 229 millones de dosis adquiridas inicialmente. El resto será vendida, guardada o donada a alguno de los 95 países que según la OMS no tiene posibilidades de adquirir la vacuna, la mayoría en África y Asia.
Sin embargo, la ola de miedo sigue rugiendo.

Hoy se sabe que este es un virus circula en el mundo desde 1918 sobreviviendo en lagos congelados.

¿Qué dice la ciencia?
A continuación veamos lo que dicen los estudios científicos relacionados con la vacuna y el fenómeno asociado. Los efecos más temidos y comentados han sido aborto espontaneo, Síndrome de Guillain - Barré (SGB), Shock anafiláctico, autismo y muerte.
Epidemiologicamente, es muy difícil, sino imposible, realizar un estudio de vigilancia de efectos adversos de las vacunas. Generalmente estos son subclínicos y de baja frecuencia. El sistema de vigilancia es pasivo y con muchas limitaciones por lo que se trabaja con índices de sospecha.

Así, sobre la presunción de los datos en la literatura si una cohorte de 10 millones de personas fueran vacunadas tendríamos 21,5 casos de SGB y 5,75 casos de muerte súbita en las seis semanas siguientes a la vacunación. Cuatro millones de unidades ha planteado el MINSAL para esta campaña 2010.

Entonces, la relación entre el riesgo de enfermar versus el riesgo de efectos secundarios.
En Australia, el 52% de una muestra de 627 personas percibía baja o muy baja posibilidad de contagio con la enfermedad y el 50% estaba dispuesto a vacunarse.
Un reporte americano establece que para el personal de salud la tasa de vacunación nacional es del 42% alcanzando con intervención dirigida el 61% para la influenza humana.

Embarazo
Expertos señalan que cuando una mujer embarazada se infecta con influenza AH1N1 las consecuencias son más serias que en otro grupo de pacientes por lo que recomiendan la imperiosa necesidad de su vacunación y que cualquier mujer embarazada en contacto con el virus debe recibir tratamiento profiláctico.
Otros reportes denuncian que existe desconocimiento y desconfianza por parte de los grupos de salud sobre la seguridad de la vacuna. Un 35% de personal relacionado con el cuidado de embarazadas no daría la vacuna a mujeres en esa situación.

Efectos Neurológicos
Para la OMS en América Latina un indicador de efectos adversos en cuanto a parálisis flácida o Sindrome de Guillain Barré es que este ostente una tasa superior al periodo pre "swine flu" la cual fue de 0.82 casos por cada 100.000 de niños menores de 15 años.
La FDA ha señalado que los efectos adversos fueron de 0,82 casos en un millón de dosis de vacunados AH1N1 comparados con 0,47 reportes de efectos adversos de dosis de vacuna de influencia estacional. Por tanto se podrían espera en Chile unos 3,2 casos de complicaciones adversas producto de la vacunación.

Conclusiones
Existe un cuestionamiento, de eso no hay duda. Un cambio de rumbo que difícilmente volverá atrás en la relación comunidad / entidades reguladoras de salud. Hay más información y a la vez mucha más desinformación que confunde los ánimos a la hora de tomar decisiones, porque lo que ocurrió aquí fue que hay que tomarlas.

¿Ha sido el empoderamiento ciudadano que se ha permitido un juicio contra el poder de siempre rechazando la autoridad por defecto? ¿O tal vez sea parte de los efectos derivados de las muchas teorías develadas últimamente, demostradas o no, sobre la introducción de enfermedades por la ciencia médica con fines militares y/o comerciales?. Difícil saberlo.

Para los cazadores de conspiraciones estos movimientos tiene relación con una estrategia para reducir la población mundial, además que se asemeja de las vacunas contra la poliomielitis y hepatitis B que según una de las teorías expuestas en el sitio de la OPS , en la década de los cincuenta dieron inicio al SIDA.

Aún no sabemos con certeza el comportamiento del agua en el cuerpo humano menos lo que drogas o sustancias químicas producen en nuestro organismo a largo plazo. Faltan estudios suficientes que avalen la efectividad, efectos secundarios y complicaciones.

Posiblemente esto puso bajo la lupa el asunto de la seguridad de las vacunas y nuestra confianza en ellas como en los sistemas de alerta y vigilancia de enfermedades y los conflictos de interese que invaden el mundo de la salud.

Como sea, todo tiene un costo beneficio, pros y contras. Seguridad versus incertidumbre, miedo versus confianza. Es lo que está en juego. Con tanta controversia parece que la decisión le toca a cada uno en la profunda reflexión de su ser, a diferencia de cuando confiábamos a "ciencia cierta" y seguíamos las directivas que estimábamos honestas y seguras. Verificar la real necesidad de inmunizarse anualmente y estar atentos a las respuestas con piloto automático motivadas más por el miedo que por la evidencia, lo cual, hacia uno u otro lado, al corto plazo podría traer consecuencias indeseadas. Como todo en la vida.

“Sigo aguardando el temblor…..en mi cuerpo…”

En atención prehospitalaria se da la oportunidad de apreciar que en el momento de un accidente, evento traumático o situación extrema se revela el verdadero ser emocional que subyace. Te encuentras con seres sólidos, que profundamente dañados se mantienen como “roca”, ni lloran. Te encuentras con otros, sin tanto daño que mediando un leve estímulo se quiebran como barquillos develando la inestabilidad emocional o el "factor psiquiátrico" escondido. Los hombres se perciben tan inestables y hacen crisis de telenovela con igual frecuencia e intensidad que las mujeres, tal vez más.

Hoy, luego de 25 días estoy recién levantándome. Aunque todo este tiempo pensé que estaba erguido, me percato que me equivocaba.
En algún momento de estos 25 días pensé que estaba sufriendo estrés post traumático y creo que así fue, aunque en mi fuero interno lo negaba. Total mi experiencia con el terremoto se limitó solamente a un susto de 90 segundos 8,8 y a las sesenta y tantas replicas fuertes.

Tal era mi estado que andaba “catando” temblores, puntuándolos y tuiteándolos. Bastante certero mi disparo sismológico por demás. Mi humor se fue al cuerno, mis problemas, los de siempre, los que manejo hábilmente, se profundizaron y trastornaron en rebeldes. El temblor me alejó de mis hijos, me alejó del mundo, me alejó de mi mismo. Me victimicé en 8 grados de rotación.

Di mi lucha y ofrecí resistencia.
Me resistía a fanatizar con los telediarios a los que se les iba la vida ( y las lucas) por mostrar la miseria y el desastre desde todas las perspectivas posibles. Nadie supo manejar la catástrofe mediática que multiplicó la física y emocional.
No comprendía como un gobierno con toda la tecnología, dinero y medios posibles para un país desarrollado no pudo responder a tiempo en absolutamente nada relacionado con estrategias de desastres. Los medios de prensa llegaron primero a todos lados y dictaban la ruta a seguir para las autoridades. Daba la impresión que ellas organizaban la agenda del día leyendo el diario y mirando las noticias de la mañana.
Percibí como el mundo privado se levantaba rápidamente y respondía antes que el público para “estar listo para usted” cuando se disponga a consumir sin saquear.
Claro, la vida debía continuar.

Observar el producto de la inequidad corriendo con un TV de plasma y la consigna tatuada en la frente de que todo lo que importa en esta economía es la adquisición de posesiones me generó angustia y reflexiones morales. En ese proceso, mágicamente, el niño Víctor Díaz de Iloca ( a quién por estos días están drenando mediáticamente) me dio una sutil lección que apuntaló mi espíritu. Gracias Victor.

Personalmente, en 25 días, salvo a mi núcleo familiar, no ayudé a nadie. Aunque creo que hice algo respondiendo a la petición de turnos extras en mi trabajo creyendo que eso aportaba (además de a mi economía, ya que por el terremoto tampoco en marzo tendré sueldo en la universidad). Todo esto mientras mis colegas del SAMU con penosa presunción rivalizaban vía email sobre quien tenía más ganas de ir a ayudar al frente de batalla. En la consulta mis pacientes se mejoraron como nunca. (¿?).

Bien, yo tuve mi crisis personal. No voy a relatar detalles ya que perjudicaría mi identidad pero agradezco a la permanente actitud amorosa de mi mujer (¡vaya aguante!), a una buena amiga quien producto de un trueque de terapias me bendijo con una poción de flores amorosas que me tiene de vuelta, a otra amiga cuya sincronía me condujo a un sanador taller de constelaciones familiares y al reencuentro de un libro de Milton Erickson que hace años no veía. Doy datos.

O´hoponopono

Cultura de Masas

"Adiestrar a alguien para que maneje un torno o para que lea y escriba, es en gran parte, educar su capacidad, especializarlo; provocar en las personas la comprensión de lo que realmente quieren de la vida, o discutir con ellas los modos de vivir estoico, cristiano y humanista, constituye principalmente una clara educación de valores.

Pero colaborar, en un grupo de personas, al nacimiento de las sensibilidades culturales, primitivas y técnicas que harían de ellas auténticos miembros de un público auténticamente liberal, es a la vez un adiestramiento de capacidades y una educación de valores. Incluye un especie de terapia en el antiguo sentido de ilustrar el conocimiento de uno mismo; incluye provocar esas capacidades de controversia con uno mismo a las que llamamos debate. Y el producto definitivo de esa educación liberal de sensibilidades es simplemente el hombre o la mujer auto- educados y auto-cultivados.

El hombre conciente del público auténtico es capaz de convertir sus preocupaciones personales en cuestiones sociales, de ver sus relaciones con su comunidad y las relaciones de la comunidad con él. Comprende que lo que piensa y siente como preocupaciones personales no son con frecuencia eso sólo, sino problemas compartidos por otros y sujetos, no a la solución de un sólo individuo, sino a la que puedan darle las modificaciones en la estructura de los grupos donde vive, y las veces, en la estructura de toda la sociedad.


El hombre de la masa está aprisionado por sus preocupaciones personales, pero no se da cuenta de su verdadero origen y significado. Los hombres del público se plantean problemas y comprenden sus términos. La institución liberal y el hombre liberalmente educado tienen el deber de convertir continuamente preocupaciones en problemas y los problemas en términos de su significado humano para el individuo. A falta de debates políticos amplios y hondos, las escuelas para adultos y adolescentes podrían tal vez servir de marco para ese género de discusiones. En una comunidad de públicos, la tarea de la educación liberal consistiría en " cuidar de que no se arrolle al público; ayudar a producir
la mente disciplinada e informada que no se deja arrollar; ayudar al desarrollo del individuo audaz y sensato que no se deja agobiar por las cargas de la vida de las masas.

Pero la práctica educativa no ha relacionado en forma directa el conocimiento con las necesidades humanas del hombre preocupado del siglo XX o las prácticas sociales del ciudadano. esta ciudadano no puede ver ahora las raíces de sus propios prejuicios y frustraciones, ni pensar claramente acerca de sí mismo, ni acerca de nada. No ve como la organización actual de la sociedad frustra la idea y el intelecto, y no es capaz de desempeñar las tareas a las que enfrenta "el ciudadano inteligente"

La realidad humana de los demás, no se manifiesta ni puede manifestarse. Sabemos que las personas tienden a escoger aquellos ambientes que confirman o que ya creen y disfrutan. Del mismo modo, tienden en la segregación metropolitana, a ponerse en contacto con aquellos cuyas opiniones son similares a las suyas. Y se inclinan a tratar superficialmente a los demás. En la sociedad metropolitana desarrollan, en defensa propia, una actitud de indulgencia que es algo más hondo que una actitud. por lo tanto, no experimentan auténticos choques de puntos de vista, ni se plantean verdaderos problemas. Y cuando esto ocurre tienden a considerarlo como simples faltas de educación".

Tomado de "La Élite del Poder", La Sociedad de Masas, de Wright Mills, Editorial FCE, México 1987.

Escuchame!, es importante...(suavemente)
"Vas a morir"

¡¡¿Qué?!! (incrédulo)

"Vas a morir" Estas a punto de morir

¿Qué?. .. NO!...noo

Prepárate (compasivo)

¡¡No quiero!!


Lo siento

Eh..es qu...

Te queda poco tiempo, alístate y déjate llevar (amoroso)

Es que aún no he terminado,.., soy joven, me faltan tantas cosas...mis hijos, el cobertizo, el trabajo,..., uhhh, la gente. ¿Qué va a ser de mí? (incrédulo)

Vas a trascender, desaparecerás, te transformarás

No,no,¡no!. Me niego.

No depende ni de ti ni de mí

Pero......


Shh. Queda poco tiempo. Cierra tus ojos y déjate llevar (compasivo)

Hhh, esta bien..... Tengo miedo (susurro)

Bien, es normal

Tengo miedo.....


Adiós.....

ER

Desde la instalación del programa IRA en 1989 en APS tanto la presencia como el impacto de la intervención del kinesiólogo ha ido en aumento. Tomó cerca de una década cambiar la identidad. Desde el nulo entendimiento del aporte del kinesiólogo en el nivel primario a ostentar en la APS el mayor posicionamiento social dentro de la profesión al iniciar el siglo XXI. Pocos se atreverían a renegar el aporte que el profesional kinesiólogo de APS realiza en las 539 salas IRA, 500 salas ERA y 100 salas mixtas del país, . A eso hay que sumar el programa de VMNI y de crónicos respiratorios.

Iniciando los noventa se hace frecuente la presencia de kinesiólogos para campaña de invierno,primero en los serviciós de atención primaria de urgencia,los SAPUs, y luego en las unidades de emergencia hospitalaria (UEH). Hoy el kinesiólogo responde a las expectativas.

La incorporación pionera de kinesiólogos en la unidad de Rescate de Hospital Roberto de Río, y lo que posteriormente sería el SAMU, ocurrió el año 1993.Allí también tomó algún tiempo cambiar la identidad y generar confianza. Una versatilidad profesional peleada, discutida y muchas veces negada por otros grupos que les percibían (algunos todavía) como amenaza o como incompetentes. Paradojicamente, a veces como ambas. Aplaudida por los propios kinesiólogos. Como fuere, esta inclusión ha permitido aportar a lo que hoy se distingue como la figura del reanimador.

Ambos casos han requerido de empuje, tezón y mucha preparación para forjar un estatus profesional y virar de un limitante estereotipo de menosprecio hacia uno de aprecio.

En marzo de 2009 la JOSPT publicó un artículo sobre la intervención del kinesiólogo músculoesquelético en las salas de emergencia hospitalaria destacandola como una evolución profesional para la cual posee competencias suficientes que permitan justifcar desde el aspecto costo beneficio estar allí disminuyendo requerimientos de radiología, medicamentos y procedimientos demorosos el acceso precoz a terapia fisica favorecería una recuperación precoz. Esto es interesante si valoramos que el 15% de los consultantes de las salas de emergencia en EEUU manifiestan problemas músculoesqueléticos y son candidatos potenciales a kinesiología en ese país.

No dispongo de reportes nacionales que se refieran a este aspecto de la intervención kinésica. Lo más cercano que conozco fue la experiencia con un grupo de colegas en el Hospital de la Mutual de Seguridad a mediados de los noventa con un piloto realizado con esguinces de tobillo grado I y II y manejo con taping y fisioterapia en vez de yeso. Nuestro estudio arrojó buenos resultados pero no prosperó por asuntos políticos y basicamente por la dificultad de quebrar prácticas tradicionales.

Estoy curioso con estas experiencias que sin duda se replicarán en el futuro generando nichos de trabajo para demostrar competencias dormidas o aletargadas.
Un perfil innovador.

Cara de Tony

¿Qué tal este modelito para ayudar a los pacientes a recuperarse?
Los japoneses nuevamente nos sorprenden diseñando un personal robot asistente de ejercitación.

En otra movida tecnológica y pensando en los adultos mayores, el Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología Industrial Avanzada (AIST) de Japón lanzó en septiembre pasado un robot diseñado para interacción humana. Elaborado en material liviano y suave y coronado con una cómica expresión en su rostro para estimular buen ánimo, este robot ayudará a personas mayores y físicamente discapacitadas con ejercicios de terapia física y ejemplos para la instrucción de todo el proceso de rehabilitación.

En ese país es común que los ejercicios sean dirigidos por un instructor ( al estilo de aerobics), de esta manera "Taizou", el nombre del robot, ofrece ser el perfecto estricto y amigable entrenador de ejercicios.
Se espera esté en el mercado este año. A esperar para comprar un asistente simpático que se lleve bien con sus clientes y genere expectación en sus espacio de trabajo.

Por ahora dejo este video.

La censura según el DRAE es, entre otras acepciones, el examen y aprobación que anticipadamente hace el censor gubernativo de ciertos escritos antes de darse a la imprenta. En un sentido amplio se considera como el ejercicio, por parte directa del Estado o por delegación en alguna organización o grupo ya sea de tipo religioso, politico o militar, para controlar la libertad de expresión así como la libertad de opinión y pensamientos. Algunas fuentes consideran también que los monopolios mediáticos constituyen una forma de censura. Finalmente, hay quienes consideran censura o censura previa a cualquier tipo de prohibición o clasificación de material escrito, cinematográfico o de otro tipo y que impide o dificulta el acceso a la información.
La censura criminaliza la comunicación de ciertas acciones, ya que supone la prohibición de producir, imprimir y difundir cierta información, cierto arte o incluso la mera expresión coloquial de ciertos temas.

La censura se lleva a cabo con el fin de mantener un status quo ideológico y político, controlar el desarrollo de una sociedad, o suprimir la disconformidad de un pueblo sometido. Por eso, es muy común la censura en la religión, los clubes y grupos sociales, y los gobiernos.

La influencia es la habilidad de ejercer poder (en cualquiera de sus formas) sobre alguien, de parte de una persona, un grupo o de un acontecimiento en particular.

El suscrito se encuentra de vacaciones, por favor dejar mensaje después del bip.

Fuente: wikipedia.

Y tu ¿a qué vas a la Universidad? Episodio IV

Estimado profesor, le envío el reporte de autoevaluación que pidió sobre el desarrollo de su curso.
Es raro esto de ponerse nota uno mismo. :P

Asistencia: Bueno, fui a casi todas las clases, falté sólo a tres ( de las 10) y siempre quise ir aunque no fui. Además las justifiqué. Me pongo un 6,9.
En puntualidad creo que merezco un 7 ya que llegué atrasada sólo a dos clases ( dos clases son nada profe ☺ ja! ). Además, interrumpía poco (wajaja!)
En participación, cumplí bien supongo aunque creo que no estuve muy bien, pero le puse empeño, supongo. Asumo que soy algo floja y no participé como debiera y a veces atornillé al revés con mis compañeros. A lo mejor debí haber sacado más provecho. Para la otra. Un 6,7.

A usted y al curso le pongo un 5,5
Me cargó eso de escribir todas las clases. Ya sé que es un curso de comunicación pero debe saber que a mi me carga comunicarme así que hice lo mejor que pude. Me daban lata sus clases, porque la vergüenza y a mi me cuesta eso de mirarse a los ojos y hablar en público. Nunca le encontré sentido a las actividades. Me cargaban. Creo que usted debería preparar mejor sus clases profe!. A lo mejor debería considerar que tenemos vergüenza y no queremos hacer a veces las cosas. Eso de tener que participar por obligación no lo encuentro muy bueno, creo más valorable que las personas salgan como voluntarias y que no sea impuesta. Además viernes en la tarde. Debería hacer algo usted al respecto. Me cargó que me mirara fijamente la primera clase y que además siempre tuviera un aire como que sabe más. A lo mejor fue una estrategia, pero no la entendí.

Bueno, creo que he sido muy honesta aunque sé que mi participación no fue la mejor y por mi honestidad creo que merezco un 7.

Al grupo le pongo un 7. Somos bakanes. Algo desordenados y si bien a veces ( casi siempre) no pescamos y no hacemos caso, pero tenemos buenas intenciones.
En resumen, creo que este curso fué muy bueno para nosotros y nos entregó herramientas no solo profesionales sino que para la vida. No es un ramo “de relleno” como creí al principio (no se sienta profe ☺). Es original en la metodología pero me pareció poco estructurado ya que nunca se tenía claro lo que se iba a hacer, mucha ambigüedad y a mi la ambigüedad no me gusta. Eso de no pasar asistencia y dejar libre la posibilidad de irse de la asignatura con nota mínima me confundió y creo que a veces usted debía improvisar cuando el curso no pescaba para seguir las actividades.
Eso.

Ah, lo último, no me gusta ponerme nota, creo que usted debería hacerlo.

S

Todo Vale

A mediados de octubre pasado coincidieron en Brasil el congreso de la Asociación Brasileña de Quiropraxia (ABQ) y la reunión anual de la Federación Latinoamericana de Quiropraxia (FLAQ) en Sao Paulo con el Congreso de Fisioterapia organizado por la Asociación Brasileña de Fisioterapia (AFB) y la reunión de comité consultivo de la CLAFK en Río de Janeiro.

Desde hace dos años que ambas profesiones vienen arrastrando un conflicto, que se encuentra en tribunales actualmente, generado por la Asociación Brasileña de Fisioterapeutas Quiropraxistas (ABRAFIQUI) quienes desde 2007 con muy buenas redes políticas y un cuestionable marco ético, han desarrollado programas educativos, de 300 horas de estudio formal, y desconocido la autonomía profesional de la Quiropraxia pretendiendo fagocitar sus saberes y competencias. Tal alto ha llegado el desequilibrio que han orquestado redadas en las clínicas de los quiropracticos acudiendo con la policía para detenerlos por ejercicio ilegal de la profesión de fisioterapeuta. La justicia falló a favor de los quiroprácticos. Como su pretensión ha sido también la de asimilar a esta clasificación a todas las corrientes de terapia manual ortopédica agrupadas en Brasil, la AFB ha comprado el producto y aprovechando la contingencia de la reunión del comité consultivo ha realizado insistente lobby y ejercido presiones para que la mesa directiva de la CLAFK reconociera la especialidad de Quiropraxia y Osteopatía como propia de la Kinesiología y Fisioterapia, y de paso exportarla como plan de desarrollo para la región. Es destacable mencionar que quien ha liderado esta iniciativa es un empresario de la salud quien no es kinesiólogo y quién avala la formación quiropráctica, su señora y presidenta de la ABRAFIQUI, tampoco es quiropráctica.

Hasta la semana pasada ese era el escenario.

¿Y… que relevancia tiene esto? se preguntará. Ocurre que hay tres elementos relevantes en esta ecuación.
Lo primero, el tenaz afán caníbal del país con mayor peso específico en la región (120.000 fisioterapeutas) y probable candidato a tener la CLAFK en el siguiente periodo, segundo que el Comité Central Directivo de la CLAFK se encuentra hasta 2010 en Chile y tercero, su presidente y el actual chairman para América del Sur de la WCPT es kinesiólogo y quiropráctico con intereses y ligues en ambas veredas.


Bastó un viaje a Brasil de nuestra directiva nacional con ocasión de la reunión consultiva CLAFK para tener la posibilidad de importar esta problemática.
De hecho, desde esas fechas se instaló en ciertos circuitos la conversación sobre la Quiropraxia como especialidad de la Kinesiología. Algunos abrieron ampliamente sus ojitos ($$) con tal expectativa.

Tuve la oportunidad de estar en Brasil y de atestiguar el progreso de esta tensión que requirió la seria y ecuánime respuesta de los comité ejecutivos de ambas agrupaciones latinoamericanas, así como la intervención de otros organismos internacionales para su resolución.
La conclusión de estas es lo que se puede leer en el informe del 17 de diciembre que CLAFK realiza a través de su Secretaria Ejecutiva a partir de las recomendaciones emitidas por la WCPT y la IFOMPT.
En ella se hace hincapié en el hecho de respetar otras profesiones distinguidas mundialmente como autónomas y evitar que la terapia física utilice terminología perteneciente a otras disciplinas que puedan confundir a la población

“La WCPT hace un llamado a sus países miembros para que promuevan la defensa de nuestra profesión y sus prerrogativas del libre ejercicio y desarrollo clínico en todas las áreas de desempeño de nuestra profesión, entre ellas, la libre utilización de la Terapia Manual(Movilización) y Manipulación, la cual debe comprenderse como una competencia distintiva, propia y debidamente validada de la Terapia Física, Fisioterapia y Kinesiología a nivel mundial.”

La Posición de la International Federation of Manipulative Physical Therapy IFOMPT, máximo referente técnico de la WCPT en el área de la Terapia Manual: El IFOMPT respalda la posición de la WCPT cuando establece que la Terapia Manual(Movilización) y Manipulación, conjuntamente con sus estándares de formación internacional, deben fomentarse como una herramienta clínica, que poseen un enfoque propio y diferenciador de nuestra profesión, debidamente validado histórica, social y científicamente. Por lo que hace un urgente llamado para que los fisioterapeutas, terapistas físicos y kinesiólogos del mundo, se abstengan de utilizar terminologías o denominaciones impropias que puedan dar lugar a confusión de nuestros procedimientos con los de otras profesiones, en particular cuando se haga referencia a las Terapias Manuales e intervenciones manipulativas realizadas por terapistas físicos, kinesiólogos y fisioterapeutas. El IFOMPT además, en su comunicado oficial, aclara expresamente que la Terapia Física(Fisioterapia y Kinesiología en nuestra región), la Quiropraxia y la Osteopatía, son tres profesiones distintas y debidamente diferenciadas.

A mi entender la problemática queda sanjada y aunque ignoro la respuesta de Brasil ante esta sentencia internacional estimo que los conflictos de intereses e inhabilidades vistas en Brasil finalmente derivaron en una paradoja tanto para la kinesiología como para la quiropraxia que deberá ser resuelta en el corto plazo por quienes corresponda.

Tengo claro que en nuestro país la Kinesiología, a partir de la terapia manual, tiene un enfoque bastante definido y que si bien en algunos espacios tiene áreas grises con la Quiropraxia, esta última posee modelos diagnósticos y terapéuticos muy diversos que se alejan de cualquier descripción que la kinesiología haya podido manifestar a lo largo de sus años de desarrollo. Esto es lo que ha hecho que en esos países con historicidad ninguna haya sido asimilada por la otra.

Por demás, la TMO es tan rica y diversa en sus formas y tendencias que no requiere a estas alturas tomar ropa prestada de ninguna otra disciplina por más que existan llamados a desvestir un santo para vestir a otro.

Por otro lado, si de autonomía profesional se trata, la Quiropraxia lo es desde sus inicios y con mayor cercanía a las posibilidades que la medicina, odontología y farmacéutica ofrecen desde la matriz disciplinaria. Desde allí hay un buen ejercicio de imitación y salida para que la kinesiología alcance su ansiada autonomía. Un ejercicio de simbiosis más que de depredación respetando con gran claridad los espacios y límites por lo que cada una transita en pro de mejorar los problemas de la humanidad.

¿Acreditación?

La diferencia entre una carrera acreditada por 5 años y otra por 2 es que cuando llamas a la primera a las 8 de la mañana te responde una secretaria.

"Cada vez que no votan a Obama, Dios mata un gatito"

Mientras vea una flecha verde que sube en uno de esos incomprensibles indicadores económicos, la cosa debería ir bien. Mientras los expertos digan que el desempleo bajará en tres puntos y el FMI, el G8 y el Banco Mundial sigan reuniéndose para apoyar a las naciones en desgracia no deberé temer.

Desde mis primeros silabarios, el argumento para tener que ir al colegio se sostenía bajo la presión de estudiar para ser "alguien en la vida". Y vaya que me cargaba ir. Por tanto mi convicción fenotípica con el estudio estaba predispuesta para ser nadie. Me convencieron con argumentos del tipo "la sociedad te necesita" o " mijito, usted tiene vocación" o algo peor. ¡Si hasta para cura me llamaron!. Y creí. De alguna parte tomé la idea que el mundo estaba previamente planificado e iba para alguna parte. Lineal, humano, bueno, preconcebidamente bueno. La felicidad estaba en algún sitio y el ser alguien la garantizaba. Habían personas mayores encargadas que eso fuese así, por tanto solo era cuestión de llegar adonde se debía y listo. Se podía confiar y hasta se proyectaba una cierta tranquilidad a la llegada.

Decidí ser alguien. Estudié y una vez en el laburo me instalaron automáticamente la angustia por mi vejez. Y eso que tenía solo 21 años. Rápidamente se asentaron el miedo y la incertidumbre en el futuro; Trabajé sin imponer por tres años angustiado por los mensajes de trabajar más allá de los 65 años. Debes imponer en la AFP para así tener una seguridad cuando adulto mayor. "Trabajando por su futuro" o algo así rezaba la AFP. Otra fantasía para el bronce. Aún así impuse voluntariamente como independiente y llegue a tener tres seguros de vida y uno de malpractice. Por ley me obligaron a destinar un dinero que otros transaron y perdieron en la bolsas del mundo", y paradoja, aunque perdieron, ganaron... por supuesto, pensando en mi bienestar futuro. Por ley estoy imposibilitado a retirar mi propio dinero para yo mismo cuidarlo amorosamente.
Al respecto, conversando con mi padre reflexionábamos con cierta sorpresa en el hecho que eso ahorros previsionales ni siquiera existen físicamente, y que al igual que las deudas son solo bytes de información inmersos en un sistema informatizado global ( me gustaría que fueran terabytes las primeras y kilobytes las segundas, pero desafortunadamente es al revés). Esto quiere decir que ante algún "evento global", un hackeo de la matrix o a la "caída del sistema" (muy a lo SERVIPAG) porque se acabó el agua o el petróleo o el viento,..... me quedo automáticamente sin dinero (y sin deudas). Sin plata, sin cajero automático ni traspaso electrónico, ahorros, seguros,hipotecas, en fin, con nada. Como reflexionó José, si se corta la luz en el mundo... perdemos todo. ¿No será que también ganamos?
Y la reactivación económica no ha contemplado un plan de restauración de las perdidas de mis fondos de pensiones. De hecho sólo se habla de "sacrificar toda la economía para compensar al sector financiero".

Lo admito, con tanto documental independiente me entró la psicosis conspirativa. Que el atentado 11/9 mula, que los Bilderberg, los banqueros maquiavélicos, el gobierno mundial, los fraudes eleccionarios, los setenteros golpes de estado por laboratorio, la deuda externa y la respectiva venta de recursos naturales enteros a multinacionales, auspiciada por el FMI, la ley patriota exportada a México,la pandemia, la crisis energética, la escasez del grano, el cambio climático, sin mencionar las promesas que Obama no cumplió, me ha salido un molesto furúnculo en el alma. ¡Si hasta descargué un ringtone de Obama!.


Entro al baño y experimento creciente ansiedad si me ducho por mas de 8 minutos, no tanto por las cuentas de la luz , agua y gas (que son altísimas) sino por el discurso ese sobre del calentamiento global que nos han metido; no quiero ser responsable de dejar a un oso polar sin hábitat. Mal me siento al prender el auto y contaminar una ciudad en la cual si me animo a andar en bicicleta me enveneno el intersticio.
Pensé en unirme al GreenPeace,cooperar con alguna fundación pro canguros, ser monje o en su defecto, asumir resignarme y embrutecerme en la matrix.

He optado por funcionar con una ecología personal renovada y diferente, ser alguien e ir en la búsqueda del santo grial. Posiblemente para ello saque mi plata del banco y compre oro. Economía solidaria o algo por ahí.

Bueno, mientras tanto "perdóname, lo siento, gracias, te amo".


"..la próxima vez que un candidato prometa cambio, pregúntenle qué tipo de cambio tiene en mente."




Título tomado de Iescolar.

Acción Gremial

La normativa Técnico administrativa del FONASA del año 2006 establece que la " Atención Kinesiológica Integral al Enfermo Hospitalizado en UTI o UCI (Cód. 06-01-031), aquella atención integral que realiza exclusivamente el kinesiólogo y que incluye todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requiera el paciente hospitalizado en estas Unidades (evaluaciones, fisioterapia, kinesiterapia), debe cobrarse en los PAS, conjuntamente con los días cama, y sólo se pagará una prestación por día, independientemente del número de sesiones efectuadas al paciente.

Esto, tolerado por los Kinesiólogos desde su creación, parece que es un buen estándar de como están ocurriendo los pagos de las prestaciones en el territorio nacional. Hace 10 años atrás un Kinesiólogo percibía el 30% de lo que producía y parece que el valor agregado de su trabajo no ha mejorado, CKC, DENAKE y Sociedades Científicas mediante.

A título personal con un grupo de colegas hemos sostenido conversaciones con contralores del FONASA respecto de este punto, advirtiendo el abuso que representa pasarle la cuenta al profesional cuando se paga una sola prestación de las muchas que podría requerir un paciente hospitalizado de alta complejidad en el día en MLE.

Definitivamente tienen muy claro que es así. De hecho argumentan que el problema es de los kinesiólogos que han abusado del sistema y que no existe evidencia que respalde pagar por más kinesiología, más aún si es realizada de manera inadecuada y no respetando los tiempos de atención mínimos. Tienen estadísticas y registros.

Un contralor, de profesión Kinesiólogo , señaló que esto es posible de modificar, es más, existiría voluntad política para mejorar tal desmedro de contar con los antecedentes que respalden la petición y que sea formalizada por el Colegio de la orden, lo cual hasta ahora no ha ocurrido y tampoco se encuentra agendado.

¿Qué tal si aunamos fuerzas y resolvemos un gran problema que se nos viene?. Esto porque los Isapres están gestionando estandarizarse con normativas FONASA, es decir que vamos a tener la misma problemática con los pacientes Isapre desvalorizando el trabajo progresivamente.

Claramente los sueldos de los kinesiólogos tenderán a bajar estrepitosamente como ya está ocurriendo en muchos centros privados y clínicas donde las contrataciones son casi marginales.

A ver que pasa.

Pedidos

Bendito día.
Despìerto temprano y a eso de las 10 de la mañana me encuentro con mi hijo mayor chateando por skype. Espero ansioso el saludo.. y... ¡nada!. Le pregunto que si se acuerda de .... y aparece un emoticón con cara de: "Perdón, ¿hoy es el día del padre?". Pienso: bueno, es que están a 3.000 Kms ... pero eso no aminora la ansiedad. Solo se disculpa por no acordarse y ¡no me dice nada!. Sigo quedando sin saludo.

Tres días atrás, por teléfono, le pedía que recordara saludarme este día solicitándole además me enviara como regalo una foto reciente suya con su hermano. Ese mismo día en la mañana había dado una clase de comunicacion donde hablé a mis alumnos sobre la importancia de hacer pedidos, buenos pedidos. Siete días antes participé de la clase de un amigo donde ese mismo fue el tema central. Por tanto me fue cómodo hacerle ese pedido a mi hijo, es más, me entrené y de paso a el también.

Mi sentir era: ¡Vaya, es que lo necesito!. Necesito el cariño de mis hijos, más que saber que está allí por defecto (el de ellos está casi en el extranjero), necesito que me lo digan. Tal vez sea un atentado a la espontaneidad del momento, pero ¿que mejor que pedirlo?. Al menos es claro lo que quiero.

Volviendo al chateo, le recorde a mi hijo el pedido del día previo y dejamos la conversación escrita(no logramos conexión por audio ni video) para que fuese a cumplirlo. Me quedé feliz en espera de la foto y la llamada telefónica que acordamos le acompañaría para, además, escuchar a su hermano pequeño que aún no sabe escribir.

Casi al momento recibo una llamada de mi padre en Venezuela para saludarme, y por supuesto para recibir su propio homenaje. Le comenté lo que me pasaba con los chicos y nos reimos sobre una similar condición que le acontecía a él y el motivo de su llamada.
Tampoco tuvo miramientos con eso de la espontaneidad del afecto ni con juicios sobre perseguir el cariño de los hijos. Con alguna interferencia en la linea nos despedimos satisfechos y cariñosos.

A eso del mediodía sonó el teléfono y atiendo al padre del hijo de mi mujer que le llama para saludarle.¿?. Nos festejamos mutuamente. Ignoro si estaba en la misma pero me pareció todo demasiado sincrónico como para pensar otra cosa. Debe haber intuído que la hora pasaba y ninguna manifestacion del día del padre se perfilaba en el horizonte. No dudo que asumió la misma determinación que mi padre y yo: pedir. De otra manera puedo asegurar que se habría momificado esperando la motivación de su adolescente retoño para que cumpliese con el anhelado saludo.

En cuanto a mi, todavía espero la foto y el llamado. Si mis hijos celebraron a alguien, ciertamente no fue a mi. Y sobre eso no voy a opinar aquí. Imagino que su madre tendría mejores planes para este día. También recibí un saludo por ¡¡¡mi santo!!(¿?) brindado por el adolescente retoño, quien estaba muy compenetrado en lo que hoy se celebraba.

Ya por la noche intenté contactar a mis peques pero la nieve magallánica jugó en mi contra y no quiso nada conmigo.

Bueno, todos los días se aprende algo nuevo, las emociones me inundan, aunque despotrique contra estos marqueteros e inventados días pensados para el consumo masivo.

Al fin y al cabo pueden ser buenas excusas para aprender a pedir.

Tradiciones

Los jucios que de primera intención se articulan en el medio nacional con esto de la cantidad sideral de escuelas de kinesiología y el alza en la mano de obra kinésica es que la profesión baja su pelo, desvaloriza sus prestaciones y cae en su valor agregado. Además, surgen clamores populares llamando a nuestras eminencias locales para resolver esta desfortunada pandemia.

Buena reflexión pero, como explicar el posicionamiento social y conocimiento sobre la labor que ha ido en aumento en los últimos años (hasta un personaje de telenovela tenemos), el que la cesantía real de kinesiólogos no haya cumplido las expectatvas que nos hacíamos en 1999 al revisar ese nefasto escenario. Percibo que las mejores escuelas privadas y públicas no se encuentran particularmente insatisfechas con el nivel de contratación de sus egresados.
Claro, no ganan 20 millones al año pero algún día llegarán. Por algo sera que tanto cabro chico quiere ser kinesiólogo.

Quizás la distinción que hay que cambiar en la conversación es la de dejar de pensarnos como mano de obra y comenzar a pensarnos como oferta.

No creo que el valor de la profesión decaiga con mayor numero de profesionales, es más, creo que, si esforzamos el intento, la oferta mejorará como ya está ocurriendo. Cuando se menciona que las prestaciones se devaluarán con más kinesiólogos en el mercado tiene que ver con la mirada clínica tradicional, en un medio saturado que se renueva lentamente y donde no se encuentra el futuro de la kinesiología sino su pasado.

Bajo el convencimiento que ostentan real autoridad se llama insistentemente a las autoridades a hacer algo concreto. Autoridades que en su mayoría fueron votadas para salir de la impasse gremial de no tener mayor convocatoria ni una oferta mejor. No creo que sean los llamados a hacer algo para superar lo que no hay que superar.
Nuestros lideres, si es que existen, no tienen, como grupo, las competencias ni las energías para salir del acojinado "statu quo", limitandose a limpiar la casa, que siempre hay harto que limpiar, y mantenerla ordenada. Además, para las innovadoras y ganosas propuestas jovenes resulta practicamente insuperable escapar de los circulos de influencia de los Escalona, los Aylwin y los Novoa de la Kinesiología Chilena, quedando para ser manipulados en solitarios ministerios instrumentales o quedar sentados en la escalera bajo la categoria de los Allamand, Escobar o Enriquez - Ominami. A los 60 años, ya en algun resort mental y sin ganas, seguirán siendo palmoteados como las jovenes promesas del gremio invitados para recibir un premio por algo.

Entre los jefes de las escuelas, carreras y departamentos de kinesiología no hay acuerdos, existen distancias, miedos, rencillas, hipocresia, egos y todo eso que le lleva el mundo académico por defecto. No es la total inexistencia de confianza, amistad, sinceridad e incluso amor entre las escuelas sino que aún no llegamos al mono 100. Un buen ejemplo es la dinámica seguida por la ACKUCH que demoró un siglo para ponerse de acuerdo, otro más en constituirse y aún no hay producto visible. ¿Tradición académica?


¿Cómo explicar estas dinámicas sino por las tradiciones que nos mueven? El análisis de estas prácticas y relaciones gremiales,académicas, clínicas, personales lleva por caminos cuya señaletica está diseñada con fuertes juicios, valores y estereotipos trapasados en una suerte de curriculum oculto por nuestros fundadores, formadores y pares.
La inflación mental del kinesiólogo se completa con un chip lleno de supuestos, relaciones de poder y acuerdos de como funciona este mundillo, cuyos formateadores definieron un tablero de juego donde otros jugadores no juegan.

A través de un análisis generacional suelo identificar tres formatos de liderazgo relacionados con ciertas tradiciones.

Primero, aquellos enrraizados en los origenes de la profesión en Chile, muy emparentados con las primeras generaciones que levantaron la práctica kinésiológica. Modernos,funcionan bajo los preceptos de la revolución francesa y aunque también tiendan a autogestionar la innovación de sus prácticas, la tradición les pasa la cuenta y a la hora de las definiciones toman las desiciones con el piloto automático y aclanados. Hasta hoy ellos la llevan y representan el buen y justo caudal por donde debe ser conducida la profesión. Tienen a su haber el sólido peso de la historia, algunos nada más que eso.

Otros, generacionalmente distantes, globalizados, más novatos, que hicieron sus tesis con Windows XP, que se encontraron de pronto, sin experiencia y pocas competencias, con un buen proyecto entre manos que, por supuesto, no desaprovecharon. De la misma manera en que partieron los anteriores, aunque en un mundo muy diferente. Ellos empujan sin miramientos con muchas ganas y peligrosas propuestas para el "establishment". Les mueve tanto la tradición de la vocación profesional como la de no estar ni allí en proyectos comunitarios salvo que exista beneficio personal. No son fáciles de "aguachar" y adelantan por la berma. Tienen afanes similares a sus ancestros más antiguos.

Finalmente, quedan los nacidos en la revolución de las flores, con cuotas de poder, supervigilados y control remoteados por los de más arriba. Obsesivamente afanados en lograr reconocimiento se desgastan en demostrar que tienen peso específico, llevando a cabo mega proyectos para ventilar las plumas y mostrar pantalones largos. Indudablemente, como buenos postmodernos, son los más competentes para enfrentar el mundo actual, con espíritu social, gremial pero lamentablemente desencantados y sin tantos afanes políticos como para derrocar el poder fáctico de los modernos ni con las energías necesarias para afinar en la trinchera profesional a los que vienen a sacarles del escenario.
De esa manera,la reproducción cultural de la kinesiología sigue a manos de los abuelos kinesiólogos.

En fín, el sistema tiende a la entropía y en el momento que corresponda llegará a ese punto. En el proceso es donde debemos afinar las prácticas y tomar decisiones más adecuadas. Mientras esperamos es entretenido mirarse a espejo.