miércoles, diciembre 03, 2008


En círculos conservadores de la medicina chilena se juzga la figura del reanimador SAMU como una flagrante intromisión en la práctica explícita de la medicina.

Bueno, esta es una intromisión que lleva catorce años y que, como he mencionado en otros espacios, los juicios enarbolados solo representan intereses disciplinarios más relacionados con prerrogativas y relaciones de poder que con la nueva organización del trabajo que trajo consigo el mercado global.

Ante una conversación en la que se planteaba esta temática, hace algún tiempo le comenté al médico jefe de mi centro regulador que en lo personal mi intención jamás ha sido la de ser médico, que no ando cargando complejos profesionales, y le hacía ver que si me encuentro en esta situación es más producto de una anomalía que del azar. En esta conversación el me decía que los reanimadores eran como los convidados de piedra a una boda, en la que además de encontrarse en lugar inadecuado manifestaban deseos de llevarse a la novia a la cama.

Con el paso del tiempo me convenzo que mi estimado amigo equivoca la mirada y su metáfora revela una sensibilidad histórica que no atiende la evolución del mundo actual. Me parece escuchar que el problema no se encuentra en la intromisión de prácticas médicas, no se trata de bodas, de invitaciones forzadas ni de seducciones. Se trata de ser capaz de hacerse parte de una problemática y resolverla. Y por supuesto, de hacerlo bien.

Y allí está el fundamento (potencial) de las quejas: ¿se está haciendo bien?. Cifras extraoficiales indican que ante los procedimientos anuales en el SAMU metropolitano el 1% corresponde a quejas formales y el 17% a reclamos informales de tono menor. Sobre sumarios con reconvenciones no dispongo de datos ni tampoco de estadísticas provenientes de los servicios SAMU, de urgencias hospitalarias u otros servicios con características similares. En algunos lados se cuecen habas, en otros se recuecen. ¿En que olla estaremos?

Poco se habla de las ventajas de esta anomalía. La figura del reanimador ha sido atacada reiteradamente y con expectativas fatalistas son muchos los que esperan su caída. Sin embargo, a lo largo de esta casi década y media pareciera que hay más argumentos a favor que en contra de su mantención. Al menos desde los contextos económico, de satisfacción y técnico, muy a pesar grupos profesionales que desean conservar sus tradiciones históricas intactas en cuanto a poder, campo laboral e identidad. Un buen ejemplo de eso lo constituyen las diferencias contractuales y de prácticas que se perciben en las regiones del país donde los atavismos se conservan con fuerza y la mirada sigue siendo vertical indicando que el desarrollo nacional de la figura del reanimador no sigue la primera tendencia y es desigual. Si de política y poder se trata, solo es posible hacer augurios inciertos. O desaparecemos o nos reforzamos.

Por ahora deberemos seguir aguantando la resistencia acoplada a los cambios de paradigmas de esos con poder que se oponen a las fuerzas sociales y a la evolución transdisciplinaria de las disciplinas emergentes. Me suenan a los que en su momento declararon estar en contra de la electricidad o los contemporáneos antiglobalización enojados con la internet.

Ahora puedo comprender el punto de vista de mi regulador jefe que ante un versátil escenario muchos novios se encuentren preocupados, más aún cuando al no cumplir las labores propias de su condición, se presenten solícitos y bien dotados pretendientes deseosos de hacer la pega pendiente.


Foto: waytru

4 comentarios:

Cristo.... dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Cristo.... dijo...

claro!!!....es empezar a oler el árbol por que otro ya paso. Me pasa lo mismo pero ya voy pasando de la rabia, a otros sentimientos a veces no hay que demostrar nada a nadie, solo hacer bien la pega....lamentablemente en este mundillo de los delantales blancos esta muy militarizado lleno de estrellas y tradiciones milenarias entre las cuales no se puede ver.. a un peón de patrón de fundo...no por que sea mal patrón sino por que así lo dice la tradición...muchos sucumben ante esto y vuelven a ser peones, otros pelean por milenios y un resto quizas seguiremos nadando en una corriente algo extraña
saludos

José M. Landeros dijo...

No debiste haber suprimido el comentario anterior. Principalmente porque siempre me agrada leer como ante las opiniones contrarias, el recurso más utilizado es la descalificación personal (léase chuchadas gratuitas) donde queda de manifiesto la escasa sustentación de una situación de la que has hecho un diagnóstico más que certero (OH! dije DIAGNÓSTICO!).

Por otra parte, ya estamos grandecitos como para horrorizarnos con cualquier pachotada o bravuconada. Hablar es gratis.

Un abrazo.

José Landeros.

Hernan Sepulveda dijo...

La imposicion del paradigma mediciano, copia feliz del Eden nordico, es lo que haz visto en todos los paises que anhelan tener un civilizado "primer mundista" existir.
La historia como un cuento infantil empieza en los comienzos del siglo 20, con la identificacion de aquellas carreras de caracter universitario en paises desarrollados, y por supuesto con la reglamentacion estatal de las licencias de practica profesional. En nuestro campo de accion el medico como pilar central de sapiencia, fue disenado como un soldado protector de los intereses comunales en los que la medicina social se fundamentaba. Entrenado y adiestrado para llevar a cabo aquellas propuestas guvernamentales que hiciesen sentido no tan solo social si no poltico y economico. El desarrollo tecnologico y financiero los coloco en la posicion de filtradores de recetas, de pociones, opciones, cirugias, intervenciones diagnosticas y otras cazuelas, que por demas y en la mayor parte venian con su efecto trojano, su dormant virus. Intereses se han creado a traves de la historia en esta ahora antigua profesion que trastocaron su origen social en un engramaje socioeconomico con valor de mercado. Y asi nos encontramos hoy en dia, medicos que ya no ven a pacientes y esperan por sus Physician Assistants or su Nurse Practitioner para que ellos provean aquellos servicios que antes eran solo de exclusividad medica(pero que hoy le dan la "oportunidad" ; de tener oficinas multiples y multiplicar su lucro). en el caso de Chile los humildes trabajadores de la SAMU no son mas que una respuesta simple a una necesidad social, servir antes de servirse, ganarse la vida antes de lucrar con la vida. No me cuesta imaginar cual seria la posicion ( la real ) del gremio galeno, de sus miembros o asociados en profesion; si los trabajadores del SAMU fuesen empleados de practicas medicas a su vez subcontratadas para proveer el mismo servicio a los consultorios/ hospitales u otro nosocomios publicos (contratados digamos por un precio razonable por llamada/intervencion, accion medica supervisada, etc etc).
Es dificil pensar que la kine algun dia llegue a los niveles de "desarrollo" que nuestra alma matter ha llegado a tener, dificil que lucremos con procedimientos como la arthroscopia de rodilla en pacientes mayores de 65 solo con osteoartritis, o el uso indiscriminado de histerectomia/mastectomia en paises desarrollados (versus paises no desarrollados ( o con medicina social)). o el uso indiscriminado de vacunas con mercurio, o la dispensacion de farmacodependientes, o la medicacion siquiatrica en adolescentes y prepuberes. (bueno podria seguir pero creo que el punto es claro)
Sin embargo, nosotros como kinesiologos estamos enfrentados tambien a la posibilidad de convertirnos en titeres de mercado llamense: perilleros, masajistas/sobistas o reponedores de huesos etc, etc, la posibilidad es real, veamos el mercado y su desarrollo de certificaciones, postulaciones,adivinaciones,validaciones/ licencias/cursos de pre/peri/post grado, o los con grados academicos de licenciado, megister, doctor, Ph D, y otros menjunges desarrollados para "adiestrar" a otros menos afortunados en este lucrativo "arte" en que se ha convertido el pensar, el reflexionar en el ambito kinesico.

Quizas asi seremos capaces algun dia de responder aquella vieja pregunta que muchos de nuestros pacientes/amigos/no tanto/conocidos/administradores/profesores/y otros con diferente name tag nos han hecho:
" La verdad que Ud es bastante inteligente, sabe mucho. Por que no se hizo medico ?
Mi respuesta hasta ahora " Y entonces, Quien te da la terapia ? "

Reflexivamente mis felicitaciones por tu blog.