Manipulando la Evolución Natural

Este es un artículo escrito el año 2000 para el Colegio de Kinesiólogos de Chile.
Desde entonces poco ha cambiado a favor de nuestra salud y cultivos nativos. Solo ha evolucionado transgénicamente. Se puso de moda el tema con la decisión del nuestros honorables congresistas ( votados por nosotros) de vender las semillas y el patrimonio natural de nuestra geografía.

Una alerta: ojo con lo que comes porque en eso te convertirás.

Maíz con genes de escorpión, Papas con genes de lenguado, Lechugas con genes de tabaco.....

Se conocen como transgénicos a los organismos resultantes de la manipulación de genes en la cual se introduce y transfiere material genético de organismos vivos (microorganismos, plantas, animales) a otros organismos totalmente distintos. Es decir, se crean seres vivos que no han recorrido el camino de la evolución natural. La tecnología desarrollada se ha llevado a cabo principalmente en la industria farmacéutica y en la agroindustria con la pretensión de controlar y satisfacer las crecientes necesidades básicas del ser humano. En lo formal constituye un gran negocio en el cual se aumentan las ganancias y amplían los mercados a través de todo el planeta.

En la actualidad existe una amplia discusión acerca de los graves riesgos para la salud humana y los ecosistemas que la reviste la liberación de transgénicos al medio ambiente, los cuales deben ser estudiados responsablemente.

"El mensaje que se les trasmite a los campesinos es que un tomate con genes de pez ártico resiste mejor el frío, al igual que el maíz con genes de escorpión necesita menos agua o que un pollo genéticamente manipulado crece más rápido y da más carne que el pollo normal"

Los cultivos transgénicos y su liberación comercial fueron restringidos inicialmente a cinco productos : la papa, colza, algodón, maíz y soya. Para la mayoría de ellos la manipulación genética ha estado orientada en aumentar la resistencia a los herbicidas, a los insectos y a las sequías.

Chile: segundo productor de transgénicos

La norma actual exige que debe existir una distancia mínima de cuatro kilómetros entre campos con cultivos transgénicos de cultivos "sanos". Esto lo cumple sólo el 1% de los terrenos cultivados con transgénicos. La posibilidad de contaminación biológica de especies nativas, malezas y hortalizas por efecto del polen transportado por abejas o por el viento atenta contra la biodiversidad y genera una pérdida irreparable de los recursos fitogenéticos.

En Chile, desde 1992 se ha permitido la internación y cultivo de transgénicos, llegando a 28.541 Hás. de siembras durante 1998 sin condiciones de bioseguridad ni legislación adecuadas. Se ha permitido la siembra del tomate ( Chile Seeds) y canola transgénica en la Región Metropolitana.

Nuestro país se ha convertido en el segundo país latinoamericano más importante, después de la Argentina, en el cultivo de semillas transgénicas de papas, tomates, maíz, canola, soya y melón.

Algunas de las empresas que han introducido y cultivan transgénicos en el país son : Chile Seeds, Plant Genetic System, Semillas Pioneer Chile Ltda, Massay Agriculture Service Ltda, Novartis, Manzur Agriculture, Semameris Green Seed y Pinto y Gajardo.

¿Cree usted que es sano comer maíz tipo escorpión?

Lo impredecible de los efectos que para el organismo humano pudiesen significar, a niveles fisiológicos y bioquímicos, hace riesgosa la ingesta de alimentos transgénicos. Algunas siembras transgénicas incluyen resistencia al tizón, alto contenido en ácido oleico y alto contenido de etileno. Los vectores introducidos pueden aumentar la resistencia a los antibióticos. Muchos de ellos derivan de virus o plásmidos causantes de enfermedades graves, los cuales son parásitos genéticos capaces de modificar el genoma de la célula huésped y que han sido diseñados para romper barreras de especies, con las implicancias que ello conlleva.

Se estima que hay que esperar un plazo mínimo de cinco años para comenzar a evaluar los efectos que tiene el consumo de alimentos transgénicos sobre la salud humana. Algunos de los efectos que se han identificado son el riesgo a desarrollar cáncer, respuesta resistente a los antibióticos y el desarrollo de alergias o su agravamiento en caso de existir.

Chile no apoya protocolo de Bioseguridad.

En todo el orbe la legislación aún es deficiente. En nuestro país existen resoluciones del SAG que establecen como riesgoso para la agricultura la internación de vegetales transgénicos y se autoriza la entrada de semillas

genéticamente manipuladas sólo para su posterior exportación.

A pesar de que la constitución política de Chile garantiza la salud de todos los chilenos, la política actual se opone al etiquetado de productos transgénicos.

Además, el llamado grupo de Miami, conformado por Estados Unidos y otros cinco grandes exportadores de grano (Argentina, Australia, Canadá, Chile y Uruguay) bloquearon en Cartagena la propuesta del protocolo de bioseguridad que pretendía forzar a los países productores de semillas y alimentos transgénicos a obtener un permiso previo por parte del país importador. La administración estadounidense quiere evitar un posible acuerdo basado en consideraciones de biodiversidad o seguridad biológica que imponga barreras comerciales. El pasado 24 de Enero de 2000 en Montreal se reunieron 138 países con la intención de negociar sobre seguridad biológica pero es seguro que los aliados de Estados Unidos, entre ellos Chile se han encargado de rechazar cualquier medida que tienda alguna regulación sobre el tema. Las empresas involucradas han presionado fuertemente respecto de las regulaciones en torno a la bioseguridad con la finalidad de ampliar el mercado apoyados siempre por el gobierno de los Estados Unidos que estimula el desarrollo de esta tecnología e impone su legislación a países del tercer mundo.

Dada la relevancia y los impredecibles riesgos para la sociedad chilena y el medio ambiente, grupos involucrados en el tema demandan un protocolo de bioseguridad y protección civil ante los transgénicos.

Varios países a lo largo del mundo han llevado a cabo campañas en contra del uso de transgénicos. Brasil prohibió la plantación comercial de soya transgénica por un año; en la India se prohibió todo ensayo con cultivos transgénicos; Japón exige etiquetar todos sus productos transgénicos; Correufor en Francia no expende productos con transgénicos en sus supermercados y Nestlé anunció que no utilizará cultivos transgénicos en sus alimentos en Europa. En Chile todos sus productos son transgénicos

Sólo a nosotros como consumidores y ciudadanos corresponde apoyar o rechazar alimentarnos con productos dudosos que tienen detrás un objetivo exclusivamente orientado al mercado y a obtener grandes ganancias. Existen agrupaciones que se encuentran interesadas en su opinión, acción y compromiso. Algunas de ellas son Acción Ecológica, GreenPeace y red por un Chile libre de Transgénicos.

En este sitio encontrarás un listado elaborado el 2006 por Greenpeace sobre productos transgénicos, a base de soya y maíz modificado genéticamente, que actualmente se encuentran en venta en los supermercados de Chile.

Te recomiendo observar muy bien antes de comer sus palomitas de maíz escorpion en tu cine favorito pues corres el riesgo de ser aguijoneado.

Fuentes:

• La amenaza de los alimentos transgénicos para e mundo; Elízabeth Bravo ( acción ecológica), World Watch, 1999
• Biotecnología y Bioseguridad: “La situación de los transgénicos en Chile”; María Isabel Manzur, World Watch , 1999
• Diario el País, martes 25 de Enero de 2000, Madrid, España
• Instituro de Ecología Política, Maiz tipo Escorpión. Transgénicos: están manipulando tus alimentos peligrosamente.
• Observatorio de la Economía Latinoamericana, número 38 "Cultivos transgénicos en Chile"Ríos Núñez, Sandra (2004)
• Listado de alimentos transgénicos

EL Retail de la Salud

“Señor, vaya a su casa, desnúdese y expóngase al frío. Que le dé fiebre alta, tos incontrolable y cuando tenga falta de aire venga a verme, porque yo de resfríos no tengo mucha idea pero para las neumonias soy un balazo”.

En enero de este año la Televisión Española emitió el documental “Comprar, tirar ,comprar” que trata la temática de la cultura de lo desechable y obsoleto. Desarrolla el concepto de “obsolescencia programada” como el motor de la economía graficando la habilidad del sistema de marketing mundial para instalar el circuito integrado del consumo dirigido. Impacta el maquiavelismo gestado en los albores de la industrialización para encandilar con necesidades crecientes que seducen a comprar la última versión de lo que sea.

La atracción está en el estatus, la pertenencia grupal, es ganarle al vecino, sentirse feliz o pavonearse con el estándar económico. Da lo mismo.

Por ello en casa disponemos de impresoras programadas para fallar sobre las diez mil copias, baterías fabricadas para durar 18 meses, teléfonos móviles, ipods, Ipads, Iphones con su reloj de vida predefinido, regadoras, ventiladores, calefactores, taladros y reproductores multiuso que cuentan con esa piececita plástica que se romperá indefectiblemente al finalizar el verano. El ícono del programa es la indispensable ampolleta diseñada primitivamente con una vida útil mucho mayor que las mil horas actuales.

En fin, habituados al modelo de negocios propio de un planeta inservible.

En el mismo hilo conductor hace unos días investigaba sobre como se mueve el mercado de la medicina en el marco de esta economía obsolescente. Las noticias llegaban sincrónicamente.

En salud aplican prácticas conceptualmente más básicas y a la vez más complejas. Un paradigma no equivalente al modelo de obsolescencia pero que opera en el mismo sentido, es igual de útil y que apela al sentido de preservación de la vida como un valor siempre presente.

Es algo que se ve con bastante complacencia en muchos sistemas de tratamiento convencionales y alternativos, alópatas e integrativos, psicoanalíticos, médicos - quirúrgicos y quiroprácticos donde la mejor obsolescencia es generar la dependencia en el producto. Una lógica contraria que se basa en estimar que “ el sujeto sano es un enfermo que no sabe que lo está” y cualquier intento de abandono forma parte del problema que hay que resolver. Donde la enfermedad es una anomalía que debe ser combatida, siempre está presente acechando y el experto está esperando por ti. Te puede ocurrir, a tu ser querido en cualquier momento y lugar. El ser humano como bomba de tiempo.

El sentimiento que explota este modelo es el miedo y la goma que pega todo es la confianza en la ciencia como la gran verdad de la civilización. Ahí lo complejo. Al menos ese es el argumento mas escuchado a la hora de conseguir financiamiento para lo que sea en la salud pública. El miedo al contagio, a la muerte, a la secuela, a la soledad, a la demencia, a la desnutrición, a la tontera. En una cultura que le teme a la muerte y menos la entiende como algo natural esta receta es el mejor remedio.

Cuando en un sistema de salud no hay prevención en serio es imposible no pensar en un algo parecido al modelo de obsolescencia mencionado. La cultura preventiva no existe más allá de los discursos de buena familia.

Por una parte tenemos un ministerio que se encuentra administrando la enfermedad y no la salud y por otra un oligopolio de farmacéuticas que levanta un edificio cada dos cuadras y entiende la prevención y la curación de las enfermedades como el peor negocio.

Vaya paradoja la de aquel comercial de una red de farmacias con nombre de paseo santiaguino que llama a sus clientes a “Cuídarse”. Andá! Todos somos giles. Pero que mal negocio. Como si las eléctricas llamaran a la ecología y consumir menos. Lo hacen y les creemos.

Similar a lo que ocurre con los combustibles fósiles las grandes farmacéuticas no están investigando para curar las enfermedades sino para mantener enfermos crónicos estables que consuman sus medicamentos hasta la muerte. En un año de investigación bien orientada se lograrían lo que hoy podrían ser considerados milagros. Y la tecnología existe y las mentes también. Mientras los estados no inviertan en investigación y el desarrollo se encuentre a cargo de la empresa privada seguiremos con esta obsolescencia de la salud. El acceso a vacunas de buena calidad es es el mayor lamentable ejemplo de la inequidad que contempla seres humanos descartables debido a su bajo ingreso per capita.

El negocio de la salud es multimillonario. Las reformas del rubro son sinónimo de privatización. A nivel local Farmacias, Isapres, Clínicas y Centros clínicos se benefician. Los hospitales autogestionados también quieren participar. Desde que la salud pasó a depender del mercado y la tónica se orienta en privatizar la oferta estatal la prevención no es buen negocio. La ley corta de Isapres es un buen ejemplo. La mayoría de los profesionales de la salud, miles en este momento en cada profesión producto de la desregulación de la educación superior, se encuentran sometidos al mercado, pasando a jugar el rol de vendedores que dan la cara y reciben los costos en este retail de la salud.

Hace unos meses dos diputados solicitaron un SERNAC de la salud para que se regulasen las ofertas de este retail de la salud. Un retail donde por ejemplo un comprimido de paracetamol elevaba su costo en 14 veces entre los precios de la CENABAST y los de una clínica privada. La medicina protectiva que vivimos hace algún tiempo es otro ejemplo de esta tendencia. Se solicitan infinidad de exámenes y pruebas para “estar seguros”, para evitar las demandas y, paradoja, no subir los costos por efectos de los seguros de salud. Es cosa de tiempo para que nos sorprendan con algún estreno mediático que los ponga en carpeta como “algo muy necesario”.

Es una realidad compartida.

“Ante nuestra realidad de pobreza, hacinamiento, poblaciones deprimidas, bajos salarios, desocupación seguiremos respondiendo con tecnología de punta cara e inaccesible para la mayoría de los argentinos, o saldremos de esta obsolescencia social y poniendo el objetivo en el bien común realizaremos una medicina “más artesanal”, menos mediática, pero más eficaz, en el cuidado de que mucho menos de dieciséis de cada mil niños nacidos mueran antes del año; muchos menos de los más de dos millones de argentinos que hoy lo padecen contraigan la enfermedad de Chagas, o mueran o se inhabiliten tempranamente por enfermedades cardio o cerebrovasculares”.[1]

[1] Dr. Rubén Torres, superintendente de servicios de salud argentino http://www.revistamedicos.com.ar/numero22/pagina10.htm

Es de esperar que esta escalada deshumanizada no nos afecte demasiado y tengamos como sociedad la capacidad de comprender que las certezas que nos han sostenido por mucho tiempo se han diluido en la plaza del mercado global.

De seguir en la senda no será difícil encontrar un traumatólogo programándole un par de pernos inestables en el clavo endomedular a fin de agendar una reoperación, digamos, en seis meses más. Que su protesista dental instale esa corona para que falle al cabo de unas miles de mordidas, o imaginar una terapia en goteo para que las sesiones se prolonguen en el tiempo y dejen alguna ganancial secuelita y un paciente eterno, ojala agradecido.

La salud está loca… y obsolescente

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Superbowl I

De acuerdo con lo estipulado en el Decreto Nº 1082 del 22 de Octubre de 1958 la plataforma conceptual de la kinesiología chilena se basa en un modelo de gestión clínica enquistado en el modelo biomédico. A partir de allí la práctica ha sido diseñada bajo un enfoque exclusivamente curativo que subraya la prescripción de técnicas, define límites arbitrarios de atención por episodio de enfermedad, restringe el acceso y lo supedita a la agenda económica más que a necesidades reales de las personas. Salvo lo último, que es inhumanamente vigente, luego de siete décadas de existencia como profesión,- y aún con reformas curriculares mediante -, se sigue enseñando la kinesiología para practicarla según fue definida hace medio siglo.

El arquetipo biomédico abrazado por la kinesiología ha obligado a una práctica clínica basada en maniobras, aplicaciones y procedimientos. Un paradigma que se fundamenta en la protocolización de acciones según patología definida por terceros y poco en la autoridad profesional propia del kinesiólogo. Esto ha significado que la definición del accionar del kinesiólogo se base de manera casi exclusiva en la ejecución de procedimientos arriesgando ser identificados como meros ejecutores de procedimientos y técnicas.

Durante los últimos quince años los kinesiólogos chilenos apostaron el desarrollo en la propuesta académica. Un logro espectacular que con más diplomados, maestrías y doctorados logrados en el país y el extranjero abrieron las puertas a un futuro de posibilidades y diferenciación que sin duda potencia a la profesión. Sin embargo, mucho de ese esfuerzo fue puesto en la especialización y el entrenamiento casi exclusivo de técnicas y conocimientos especiales que fallan en apuntar en el sentido requerido y en otorgar la congruencia para avanzar hacia mejores prácticas profesionales. Al menos es lo que se verifica en el día a día de colegas jóvenes que cargan arrogantes resignaciones. Se aprende un protocolo de tratamiento pero poco acerca de como ofrecerlo, instalarlo, administrarlo y consolidarlo en el medio. La técnica la lleva y desafortunadamente el kinesiólogo desea trascender profesionalmente a través de ella. Esto ha determinado que para otros grupos profesionales la kinesiología siga siendo una profesión basada en la eminencia y no en la evidencia.

De este modo ascendemos, pero por un angosto camino de montaña de doble sentido.

La tendencia educativa de pre y post grado confía en un modelo de educación para la competencia e instala subliminalmente aquellas derivadas de decretos y legislaciones que definen pobremente a la profesión, dictados en la segunda postguerra y que, entre otros, apostaría son desconocidos por el grueso de los diseñadores curriculares en kinesiología. Revisando las variadas innovaciones curriculares pareciera que explícitamente se desea omitir o sacrificar aquellas competencias verdaderamente relevantes para elevar las prácticas profesionales bajo el irrefutable argumento de que no hay tiempo disponible para ellas en las apretadas mallas de estudio.

El cuerpo de conocimientos de la kinesiología, entendida como profesión, se relaciona con atributos conceptuales, prácticos y de identidad colectiva. Estructurada en torno al modelo biomédico tales atributos fueron inicialmente discernidos como un arreglo de la medicina derivado de la urgencia por satisfacer necesidades técnicas relacionadas con la recuperación de las personas, que de paso tomó sus paradigmas, se identificó con una ciencia aplicada y derivó en una artesanía tecnológica.

A fines del siglo diecinueve nuestros tatarabuelos gremiales (tatarabuelas para ser más preciso) hipotecaron la autonomía profesional por el reconocimiento y la honorabilidad que les ofrecía ingresar al mundo del cuidado de la salud organizado. Por supuesto que a cambio de la dependencia de la medicina. [1],[2] En su momento eso fue una buena oferta y la tomaron.

Con el paso del tiempo los intereses cambiaron y salir del estado de patronaje exigió gestiones inteligentes que demostraran la mayoría de edad. Algunos países lo consiguieron iniciando los noventa.

Australia, EEUU y Canadá entre otros que hoy se constituyen como modelos y referentes para un buen contingente de kinesiólogos chilenos demostraron que mejorar las competencias en procesos más allá de las técnicas fue una buena estrategia para alcanzar la autonomía profesional. Esto es, el entrenamiento práctico, brindar confianza y seguridad, una orientación hacia la comunidad, el desarrollo de destrezas personales transferibles, trabajo en equipo, habilidades comunicacionales, la identificación y solución de problemas atingentes a la profesión.

A sesenta y cuatro años de su nacimiento, el presente de la kinesiología chilena nos obliga a plantear una revolución que exorcice el fantasma de la imposibilidad de lograr lo que otros ya alcanzaron: la autonomía profesional. Una insurrección que procure acceder a más poder político y social, conceda mayor capacidad de intervención, alimente con nutritivos argumentos para articular una voz autorizada ante los abusos del sistema, acampe la dignidad profesional, libere complejos profesionales heredados, ayude a influir en la sociedad, a ser más sólidos y creíbles entre las profesiones de la salud y a tener más volumen de decisión.

En 2003 por normativa FONASA dejamos de ser prescritos para ser indicados. Otro logro de proporciones en esta revolución. Entiendo que pocos colegas tienen clara idea de esta distinción y menos la practican. Algunos se quejan de la falta de libertad que otorga el modelo de práctica y desean que por defecto se les otorgue la potestad de la autonomía profesional que entiendo es un anhelo instalado en el alma de todo kinesióloga/o que es autoridad en su área de especialidad. Lo apoyo pero el horno no está para bollos aún.

En conjunto con las otras profesiones “no médicas”, los kinesiólogos hemos trabajado por superar la tradición jerárquica médica de ser el “jamón con queso” del sándwich profesional de la salud. O en términos menos coloquiales, de sostener un inquebrantable, a veces brioso y a veces timorato, estado de superación para dejar atrás la condición existencial de profesional de rango medio subordinado. Estado del ser sutilmente incubado en las aulas universitarias cuando nuestros formadores con vasta experiencia en subordinación,complejo de inferioridad y obediencia nos la traspasaron por osmosis.

¿Como un esclavo le enseña a otro a ser libre? Se necesita algo para que un obediente eduque a su hijo con sentido de libertad. En la universidad es cuando se forja el espíritu profesional, se diseña la matriz interna donde se instalan los ideales para el futuro. Difícilmente un director de escuela o un profesor podrá traspasar anhelos de autonomía profesional si se encuentra bajo la hipnosis del discurso del “no médico”.

Debemos construir un “SI KINESIOLOGO” y desterrar el “kinesiólogo nomás” de nuestras mentes. Sin embargo, primero hemos debido entender nuestra condición de “aguachamiento[4] mental”.

Hasta hace unas pocas semanas atrás creía que las generaciones nuevas se encontraban más avanzadas en este “insight” y mucho más distantes de mis resignaciones de viejo. No era así. Así mismo, por mucho tiempo pensé que la falta de conocimiento acerca del marco conceptual de la kinesiología era la pieza clave en este puzzle, sin embargo, hoy entiendo que además se trata de cual es el estado de ánimo que tienen nuestros formadores y egresados. Me parece que allí debemos intervenir.

Esta es una profesión que se denomina de cinco maneras diferentes según el país que se visite. Es una profesión de predominio femenino que ha crecido y pasado de la atención terciaria a la primaria y que desafortunadamente hoy en Chile se reconoce como una de las profesiones con más baja rentabilidad dado que recupera la inversión del pregrado en el plazo de 15 a 20 años. Cuando en países desarrollados la mayor parte de los kinesiólogos trabajan en el sistema público, en Chile aunque la movilidad y aumento de plazas de trabajo estable ha aumentado la mayoría debe desenvolverse en el área privada. Además, con un incremento de 140% de la matrícula universitaria en los últimos cinco años es imposible pensar en que la oferta sea absorbida por la salud pública.

Podría parecer sencillo profetizar nuestro destino con solo mirar lo que ocurrió en nuestro referentes del norte pero dos variables se imponen que impiden el análisis así de lineal. 1) Haber sido los primogénitos del experimento Friedmaniano de economía neoliberal y 2) El “Chilean Way” que pesa harto a la hora de realizar pronósticos. Es interesante mirar a Argentina y Brasil en sus desarrollos actuales lo que nos puede dar un atisbo de lo que podría ocurrirnos en el mediano plazo.

Con mucho más circuito integrado de ese software de patronaje profesional a cuestas las enfermeras entendieron que debían salir del limbo de la técnica y definirse desde las prácticas y a través del invento de la gestión del cuidado lo hicieron de maravillas. Tuvieron argumentos para posicionarse y competir en el superbowl de la salud. Lo hicieron porque descubrieron cual era su mejor evidencia para competir, posicionarse y dar el golpe a la cátedra en términos de autoridad profesional. Descubrieron la gestión del cuidado como su tema privado y exclusivo y aunque su aplicabilidad actual es tema de discusión no deja de tener un tremendo valor como antecedente de voluntad en el cambio de los paradigmas en las prácticas y relaciones interprofesionales de la salud chilena.

Interesante porque pudieron salir de la técnica y definirse desde las prácticas. Liberaron su mente de la matrix y sus resignaciones. Al menos en el intento gremial han sido consistentes.

Entonces, en el superbowl de la salud se encuentran las enfermeras disputándose el premio principal de la gestión con los médicos. Les miran desafiantes directamente a los ojos ofreciendo la mano para el juego de vencidas. Las matronas en primera fila expectantes elucubrando sobre como quedarán luego de esta experiencia. Y los kinesiólogos, bueno… arriba… , en la galería, echando la talla sin percatarse de lo que ocurre allá abajo.

A otros dejo los secretos de estado, las lisonjas gremiales y lo políticamente correcto que ensalce los meritos y logros de una profesión aún preadolescente que necesita mucho amor para dirigirse hacia donde los visionarios de la kinesiología chilena podrían voltear la cabeza apelando por provocar un cambio y ver más allá de lo aparente y obvio. La visión declarada por el Colegio de Kinesiólogos de Chile requiere lentes ópticos que se ajusten al foco y realidad de aquí a quince o veinte años más en la sociedad chilena y latinoamericana. Veremos. ¿?.

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[1] “En Europa, especialmente en el Reino Unido, el año 1894 se creó una organización profesional de Kinesiología con el auspicio y potestad de grupos médicos organizados. Automáticamente se le relacionó e integró al modelo de cuidado de salud – modelo médico. El trato se cerró de la siguiente manera: ”Nosotros los médicos, permitimos e incluso destacamos a todos ustedes, los Kinesiólogos, a efectuar la práctica profesional con tal que justifiquen lo que hacen en nuestros términos”. A partir de entonces la Kinesiología vio privada muchas de sus posibilidades para definir su propia base de conocimientos conduciéndola a moldear su práctica para satisfacer básicamente las necesidades de la profesión médica. Para los ingleses, los fundadores de la primera Sociedad Pública de Kinesiología negociaron la autonomía profesional por la respetabilidad ofrecida por los médicos. Este control era menos evidente cuando recién se creó la sociedad, pero creció cuando la Kinesiología se hizo más organizada, más influyente y más exitosa. Esta disciplina se unió con éxito a la medicina desde la creación de su organización profesional hasta nuestros días. Esto ha significado aceptar el dominio médico, no sólo en la práctica sino también en la teoría; por lo tanto la Kinesiología se ha visto firmemente imbuida en el modelo médico.-El deseo de cambiar ésta situación es evidente, sobre todo por los crecientes reclamos acerca de que la práctica en Kinesiología se basa en algo más que el modelo médico”. Roberts P, Thoretical Models Of Phisiotherapy. Phisiotherapy 361 – 365, 1993.

[2] Thornton, E. (1994) '100 Years Of Physiotherapy Education', Physiotherapy Vol. 80a, Pp.11a-19a.

[3] Bury M;Evidence –Based-Practce –Survival Of The Fittest Physiotherapy 1993,Vol 82,N°2,Pag.75-76.

[4] RAE. Aguachar^: (De guacho, cría de animal). 1. tr. Chile. Domesticar un animal. 2. prnl. Chile. Amansarse, aquerenciarse.

Terapia Sullido

Le cuento

Cuando bebé buscaba la atención de mis padres y me comunicaba mirándoles fijamente a los ojos. Eso hacen TODOS los bebés. Mirar a los ojos. Ojala eso no se quitara.

Cuando niño, como no conocía el mundo y menos lo entendía, pude funcionar desde la intuición o algo así. Una cosa que aprendí de mis viejos y mis profesores. Ignoro si me enseñaron una habilidad o una carencia o que, pero hoy es la caja de herramientas que uso para moverme y resolver problemas. El repertorio personal como le dice un amigo. Además, esa cajita contiene el amor, la fuerza de voluntad, algunos hábitos de alimentación y ese miedo al agua de mi madre que aún conservo y a los cuarenta recién me animé a superar con clases de natación.

Le sigo contando. Reconozco que ando con cinismo, vergüenza, timidez, miedo, con un poquito de desamor propio y algunas resignaciones subtituladas en la frente. Así es la vida. Me escudo con el silencio y la distancia para aparentar que eso no tiene que ver conmigo. Miento sin mentir. Pero me preocupa y temo que mis hijos me “ven” tal cual soy. Malditos niños. Sin duda aprenderán alguna de mis tonteras. ¿ Ya le mencioné lo de la culpa?

No se deprima, soy un tipo exitoso, bastante bueno en lo que hago. Tengo mis cosas. Pero vine aquí a contarle lo que me hace sufrir ¿no?.

Cada tanto me fastidia reconocer esta condición humana. Cuando me miro al espejo veo mi cuerpo con algo gordo o flaco, por faltantes o sobrantes, por torpeza o limitaciones, por todavía ser adolescente o porque dejé de adolecer. A veces ni me acuerdo que lo tengo, más a esta nueva edad. Ha crecido sin mi. No me miro mucho.

Me da lata siquiera ponerme a pensar. A veces pienso mucho. Me pierdo. Mucho rollo. Para que, si a fin de cuentas no hay perfección en nadie. Ni que la deseara. Pudiera llegar a compararme con esos modelos de la tele y salir mal parado.

¿Ella? Siempre supe que le gustaba y no hice nada, por miedo. No alcanzó pasar nada. Cuando se fue con otro no me lo creí, en realidad nunca lo vi, no había nada objetivo. Tuve miedo a exponerme sin saber que estaba permanentemente expuesto. Era jovén.... no.... fue de puro huevón.

Me costó venir. Me es difícil enfrentar cualquier cosa que me lleve hacia adentro, se me quitan las ganas. Hay otras cosas más importantes. Para serle franco, estas conversaciones no son lo mio. Como que son temas muy Cosmopolitan. Pero ha estado bueno.

¿Que huevá no?. Con el twitter y la blackberry reconozco que estoy algo enviciado. Todos los días, a cada rato. Me debo a mis 11.200 seguidores que conocen mi vida en detalle. Me gusta contar donde voy, que hago, que compro, cuando voy al baño con quien y donde. Soy trend. ¿Sabe lo que es eso? Todo un referente y parece que traigo valor. Aunque, ¿le confieso algo?. En persona soy algo fome, aburrido. Además, me carga la gente. Por supuesto, entre usted y yo.

¿Qué como aprendí a ser responsable, entero, sobrio, valiente, audaz, honesto, sereno, confiable y llegue a ser gerente de la empresa y me casé con esa tremenda mujer que me ama? No sé. Tuve suerte. A lo mejor la cajita de herramientas no era tan mala. Tal vez un día me “cayó la chaucha”. Tuve una tincada y la seguí. En realidad no estoy tan mal como creí.

Vine porque... , .... en definitiva, por mis hijos. Por mi. Por ella. Por mi.

Hey, mucho mejor.

Gracias.

¿Tomaría usted este medicamento?

Se puede esperar que las reacciones adversas se limiten a fenómenos de hipersensibi­lidad. Con mayor probabilidad tienden a ocurrir en aquéllos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urti­caria.

No se ha observado que tenga actividad terato­génica. Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo, es decir, se considera que el medicamento se debe usar sólo en caso de padecimientos graves en los que el beneficio supere los riesgos potenciales. Se excreta en pequeñas cantidades por la leche materna, por lo que siempre existe el riesgo de sensibilización en el lactante.

Se ha reportado colitis seudomembranosa y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida.

Por tanto, es importante considerar que conlleva el riesgo de desarro­llar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del orga­nismo. Las siguientes reacciones adversas se han reportado:

Gastrointestinales: Náusea, vómito y diarrea.

Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapu­lares y urticaria. Nota: La urticaria, otros tipos de erupciones cutáneas, y reacciones parecidas a la enfermedad del suero, se pueden controlar con antihistamíni­cos y, si fuese necesario, con corticosteroides sistémicos.

Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transa­minasa glutamico­oxalacética (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.

Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, tromboci­topenia, púrpura tromboci­topénica, eosinofilia, leucopenia y agranulo­citosis durante la terapia con penicilinas. En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad. ( nota: como si la sola mención de esto amenguara el desastre fisiológico provocado)

Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperac­tividad, agitación, ansiedad, insomnio, confusión, cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles.

Otros: Periarteritis nudosa.

Interfiere con la circulación enterohepática de los ­anticoncepti­vos hormonales orales y puede disminuir la efectividad de éstos. Los antibióticos activos en contra de Salmonella, pueden reducir la efectividad de la vacuna contra ésta, por lo que se recomienda dejar transcurrir por lo menos 24 horas entre la administración de la última dosis del antibiótico y la vacuna. El uso concomitante de amoxicilina con metotrexato puede aumentar el riesgo de reacciones adversas al agente antineoplásico, siempre que sea posible se debe evitar. La administración simultánea con alopurinol puede elevar el riesgo de desarrollar erupciones cutáneas.

En conclusión, este medicamento es altamente tóxico con un gran potencial de causar daño permanente e incluso causar la muerte.

Adicto

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La ruta de la Discapacidad

Persa del Bio Bio - Santiago de Chile (2010)

La discapacidad es un concepto clave en mi actividad profesional. Estoy entrenado para reconocerla, describirla y tratarla. Voy por la vida mirándola y descubriéndola. Me es cotidiano identificar las barreras y facilitadores que enfrentan los discapacitados en los espacios de mi ciudad. Me fijo en las nomenclaturas usadas, en los autos sin la cruz de malta estacionados en espacios reservados, en las escaleras, el transporte, los accesos imposibles de uso público y en como los afectados se desenvuelven con mayor o menor fluidez en ellos. En fin, en nuestra cultura de la discapacidad.

Sao Paulo, Brasil (2009)
Y esta cultura de la discapacidad es precaria. Es algo que en Chile se aprendió en las últimas tres décadas gracias a la Teletón. Gracias a la misma se le vinculó a la caridad, a la pena, al sufrimiento y a la superación personal y familiar; aprendimos que la discapacidad afecta a la familia y sus extensiones.

Clínica Santa María, Santiago (2010)

Salvo dos o tres propuestas estatales bastantes abandonadas no existía voluntad suficiente para justificar poner el tema en el tapete de las políticas de salud pública ni menos resolver el tema de la discapacidad. Todo lo que había provenía de grupos de padres, ONGs, corporaciones y sociedades de carácter privado que debían hacerse cargo de sus discapacitados; de la cuales la Sociedad Pro Ayuda al Niño Lisiado, cuyos orígenes se encuentra en la epidemia de polio en los años cuarenta, se ganó la lotería y benditamente introdujo el problema social a los medios.

Debimos esperar el siglo XXI, en el 2004, para obtener acceso a los resultados del primer estudio nacional sobre discapacidad elaborado por el INE.

Jumbo Portal Ñuñoa (2010)
En el año 2010, luego de 34 años de teletones y finalizando la administración Bachelet, se dicta la Ley 20.422 que da orgánica al Servicio Nacional de la Discapacidad - SENADIS que depende del MIDEPLAN y tiene por objetivo estimular la igualdad de oportunidades, inclusión social, participación y accesibilidad de las personas con discapacidad. Al fin participación en políticas publicas. Al menos un inicio.

Los antiguos tullidos, lisiados, especiales, hiperkinéticos, disléxicos, ciegos, minusválidos, sordosmudos, inválidos y discapacitados ya tienen representación en el espacio público. Pido disculpas por lo peyorativo pero mi ironía es bastante menor que la de hospitales y clínicas que todavía hoy lucen sendos espacios reservados para "inválidos" o "minusválidos".

Supermercado Lider Ñuñoa (2011)

El lenguaje construye mundo. Sabemos que la discapacidad incluye tanto la perdida como la dificultad en alguna función de los sentidos, motora o sensorial, para comprender o comunicar. Hoy sabemos que existen personas ciegas y disminuidas visuales, sordas y disminuidas auditivas (aprendí que no existen los mudos) y en general hablamos de "personas con discapacidad" (PcD). Sabemos que en Chile al año 2004 habían 2.068.072 personas con discapacidad declarada, el 13% de la población, uno de cada ocho chilenos. La mitad de ellas corresponden a deficiencias físicas. El resto corresponden mayoritariamente a las de tipo visuales y viscerales.

Parque Bicentenario, Santiago (2011)

Quinientos mil PcD no ha tenido ninguna atención de salud relativa a su discapacidad y solo seis de cada cien PcD ha tenido acceso a rehabilitación. El 75% de las PcD del estudio dependía del sector público de salud. Sabemos que uno de cada tres hogares en Chile tiene un discapacitado en su familia (35% de los hogares) y cerca de un millón de esas personas tiene discapacidad moderada o severa, es decir, que tiene dificultad para sus actividades de la vida diaria, no trabaja y/o requiere cuidados o asistencia. Que uno de cada tres PcD tiene trabajo remunerado. Y que las regiones del Maule y la Araucanía ostentan las tasas más altas de discapacidad nacional.

Portal la Dehesa (2010)
Respecto de las causas de discapacidad en Chile reveladas por el estudio se refieren que el 68% de ellas provienen de enfermedades crónicas, el 15% a problemas degenerativos, el 8% a accidentes, el 7% a causa genética, el 3% relacionadas con el trabajo y el resto, en torno al 1% o menos, producto de complicaciones del nacimiento, violencia, enfermedades de la madre durante el embarazo, desastres naturales o de causa desconocida. El 7% de la población en Chile tiene discapacidad leve, es decir, que puede manejarse con sus actividades de la vida diaria sin asistencia y con cierta dificultad.

Hospital Santiago Oriente (2010)

Aún así la discapacidad sigue siendo "un algo" que está lejos.
Sigue siendo una condición vinculada a la falta de algún miembro y a secuelas de defectos de nacimiento o de alguna enfermedad o trauma. Es una idea que nos hace sentir gentiles cuando podemos ayudar una vez cada dos años al mirar a la distancia el sufrimiento y la fuerza de superación de quienes tienen la desgracia de padecerla. A otros nos mueve la sensibilidad de tenerla en casa o de resolverla.



Mutual de Seguridad, Quilicura

Si volvemos con atención a las causas de las deficiencias que llevan a discapacidad y reparamos en el hecho que en su contexto no todo es impotencia, limitación o restricción, sino que es bastante factible presentar alguna dificultad, permanente o transitoria, en las actividades cotidianas de manera que sentirse y ser parte de este mundo de la discapacidad es más fácil de lo que hasta ahora pensábamos. Mis capacidades no son la mismas que hace cinco años atrás y si los expertos hablan de que el hecho ver mal aún con lentes ópticos o escuchar mal con aparatos, que si ya no puedo caminar grandes distancias, mantenerme de pie por más de 30 minutos o pararme desde posición sedente, si me cuesta o no puedo mantener una postura exigente, si mi fuerza, capacidad mental, respuesta motora o capacidad amatoria han mermado ya no se trata de la vida misma sino de mis potenciales incapacidades y es factible que de no hacer algo al respecto pase a engrosar las filas de los chilenos en la ruta de la discapacidad.